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很多药物都是经肝脏代谢解毒的，会增加肝脏负担，抗癫痫药物也是如此。对于肝功能正常的患者，服用抗癫痫药物一般不会造成肝脏损害，少数患者可出现轻微肝功能损害，一过性的转氨酶升高，对此，大多数患者可以耐受，但需要定期复查肝功能，如果肝功能正常，一般不影响治疗。如果在肝脏已有病变的情况下或肝功能已受损的情况下，长期服抗癫痫药物可能会损害肝功能，应加用肝泰乐、肌苷片等护肝药物，防止出现药物性肝脏损害。
从临床角度看，药物性肝损害有三种：一是细胞型，表现为乏力、纳差、恶心，严重时可有急性肝坏死征象；二是淤胆型，表现为黄疸、瘙痒、腹痛等，类似肝外胆道阻塞症；三是混合型，兼有上述两种类型的临床生化表现。
抗癫痫药中可引起肝损害的药物有苯妥英钠、地西泮、丙戊酸、卡马西平。由于抗癫痫药需长期服用，为了能及时发现肝脏受损情况，定期检查肝功能是必要的，一般每半年要检查一次。
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