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临床当中如何选择降尿酸药物

发布时间:2023-12-17 12:06 来源:中日友好医院 吴东海 主任医师
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  临床上主要用别嘌呤醇来降低尿酸,这种药物可以降低尿酸的合成。不过在降低的同时也有一定的缺点,其中主要是对携带HLA-B5801基因的人会容易出现过敏,严重者甚至死亡。苯并溴马隆,这种药物主要是为了促进尿酸的排泄,尿路结石患者不能使用;是一种新型的降尿酸药物。

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  在正常情况下,人体内的尿酸池约为 1200 mg,每天生产尿酸约 700 mg,其中 2/3 经肾脏排泄,1/3 从肠道排泄,极少量经汗腺排泄。尿酸排泄不良型患者的病因多为慢性肾脏疾病、高血压、代谢综合征、药物不合理使用,以及遗传性疾病和铅中毒等少见原因。可以通过详细的问诊判断。那么临床当中如何选择降尿酸药物?
  首先,根据高尿酸血症的发病机制,正确选择降尿酸药物,其中血尿酸的产生主要有三种原因,过量产生、排泄减少、混合型。
  对于生活中患有尿酸较严重的疾病,应及时采取治疗措施。而在生活中产生太多的类型,应当选择抑制尿酸合成的药物,如别嘌醇,对于排泄减少的药物,应选择促进尿酸排泄的药物如丙磺舒,其他方面根据肾功能情况,选择血液尿酸药物,别嘌醇和苯溴马隆降尿酸的药物是从肾脏排泄,所以轻度肾功能受损的患者,不适合应用这种药物。
  在疾病上有很多患者因为对病情的不了解,从而耽误治疗。其中对于降低尿酸的药物有药物,这些写药物经过肾脏排泄的药少,患者患有轻度到中度损害肾脏功能可以使用这类药物,另一方面是选择根据并发症,如对于高血压患者高尿酸血症,氯沙坦有促进尿酸排泄的作用,降压的患者选择这一类是合适的。
  从高尿酸血症的病因类型看,苯溴马隆是促尿酸排泄药物,这种药物适用人群比较广泛。然而,对于相关的食品药品监督管理总局,对药物不良反应信息通报明确指出了使用苯溴马隆的肝损害风险。不管是抑制尿酸生产的药物还是促尿酸排泄的药物,在痛风急性发作期均不建议使用。患有疾病的患者不可以为了抑制病情就选择盲目用药,这种情况不但治疗不好病情,还有可能会加重病情。

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