慢性前列腺炎基本上可纳入中医学的“精浊”、“劳淋”、“白浊”的范畴，归纳其主要病因病机有以下几条：（1）素日过食肥甘厚味、辛辣炙煿之品，或过量饮酒，损伤脾胃，脾失健运，水湿潴留，郁而化热，致湿热蕴积于下；或七情六郁化热生火；或外感六淫湿热火毒，火热之邪下迫膀胱，均可导致膀胱气化功能失司，水道不利而发生本病。（2）相火旺盛，因所愿不遂或忍精不泄，肾火郁而不散，立位之精化为白浊。（3）先天禀赋不足或淫欲不节，房劳伤肾或忧郁过度，病久体虚而致肾气虚弱、肾精亏损。（4）因其肾火郁而不散，或湿热久滞不除，可致精道气血瘀滞，故迁延难愈。总体来说，本病每由湿热、血瘀、肾虚所致，更多见湿热夹瘀。
怎样治疗慢性前列腺炎？
中医常分四个证型辩证治疗，湿热壅滞用萆薢分清丸、癃清片等治疗，气滞血瘀用前列欣、前列通瘀胶囊等治疗，阴虚火旺用知柏地黄丸治疗，脾肾阳虚用、金水宝胶囊、补中益气丸等治疗。外用中药栓剂或灌肠剂治疗。西药治疗该病主要有抗生素如利复星、阿奇霉素、α-受体阻滞剂如马沙尼、可多华、盐酸黄酮哌酯类、天花粉制剂类，还有一些国外的天然提取物制剂。
如何预防慢性前列腺炎？
由于对慢性前列腺炎没有特效疗法，且慢性前列腺炎常易复发，因此对本病的预防应提到一个重要的位置，这需要医生与患者的密切配合，尤其重要的是患者的自身调护。
1、对于急性的泌尿生殖系感染，如急性前列腺炎、急性附睾炎、急性精囊炎等，应积极彻底治疗，防止其转为慢性前列腺炎。
2、性生活要规律，不要频繁手淫，并应注意性生理卫生，以防止前列腺的过度充血及生殖器官感染的发生。
3、注意生活起居，养成良好生活习惯，防止过分疲劳，预防感冒，避免受凉，并进行有效的身体锻炼。
4、忌烟酒，不吃辛辣刺激性食物。
5、多饮水，不憋尿，不久坐，不长时间骑自行车，以保持尿路通畅，并有利于前列腺分泌物的排出。
6、对于已治愈的慢性前列腺炎患者，还应每晚热水坐浴，以改善前列腺的血运，防止炎症复发。
为何大多数慢性前列腺炎服抗菌素无效？
近年来，随着抗菌素使用的增加及新药特药抗菌素的不断出现，慢性前列腺炎的治疗反而增加了难度，病人反映的症状反而愈加复杂化，这是为什么呢？
许多医者和患者认为，从前列腺的特殊脂膜包绕，药物难以进入前列腺内的理论出发，一经被诊断为前列腺炎症，自觉的或不自觉的不断寻找前列腺消炎的办法，主动的或被动的接受一系列抗菌消炎药，这样做不但机体受到了损害，而且还要承担沉重的经济负担，更为重要的是，这样做违反了前列腺炎治疗原则。在慢性前列腺炎患者中，可被确诊为细菌性前列腺炎的约占5%～10%左右，大部分为非细菌性前列腺炎，即使前列腺液细菌培养结果出现了细菌生长，还需要专业的医生来判断是否为真正的致病菌，如果所培养的为非致病菌，仍然不能诊断为前列腺内细菌性感染，另外要强调的是，不要一看到前列液常规检查报告出WBC增高就作出细菌性前列腺炎的诊断，对Ⅲ型的前列腺炎虽可应用抗生素短程治疗，但也是针对普通细菌培养不能生长的其他病原微生物感染的。即使是一少部分患者被确诊为细菌性前列腺炎，抗菌素的失败率也达40%左右，因此也不宜长期服用抗生素。细菌性前列腺炎也并非是一种难治的病症，它是可以治愈的。
（作者：李海松｜北京中医药大学东直门医院中医男科主任医师）
