帕金森病的药物治疗规范
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帕金森病的治疗原则包括综合治疗和用药原则。综合治疗包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗及临床护理等内容;用药原则包括剂量滴定、小剂量开始和个体化治疗等等。药物治疗是最常用也是最主要的手段,包括以下几个方面。
1、保护性治疗
保护性治疗用药主要包括单胺氧化酶抑制剂(司来吉兰、雷沙吉兰等)、辅酶Q10、维生素E等。
2、症状性治疗
症状性治疗可分为早期治疗、中期治疗和晚期治疗。早期治疗可分为年龄<65周岁且不伴有认知障碍患者的治疗和年龄>65周岁且伴有认知障碍患者的治疗,前者主要使用非麦角类多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、维生素E、金刚烷胺、复方左旋多巴等药物,后者主要使用复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂等,尽量避免使用苯海索,以免影响患者的自理能力。中期治疗重点在于调整和控制合理的用药方案,积极预防运动和非运动并发症。晚期治疗的重点在于症状波动的治疗,姿势步态障碍的治疗以及精神障碍、自主神经功能障碍(便秘、泌尿障碍、体位性低血压等)、睡眠障碍等非运动症状的治疗。
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