中药治疗疾病多遵循辨证施治的原则,对于胆囊癌也不例外,对于早期和中晚期胆囊癌患者分别依据不同的施治原则。
胆囊癌早期,症状体征不明显,基本属于无证可辨阶段,中医治疗多以辨病施治为主。由于胆囊癌虽在胆囊,但与肝、脾、胃关系极为密切,临床诊治,以疏肝利胆、健脾和胃为基本治法。可选用小柴胡汤、六君子汤加减。在此基础上,可酌情加用白花蛇舌草、半枝莲、蚤休、土茯苓、八月礼、山豆根、蛇毒、龙葵、雷公藤、野葡萄根、虎杖等具有抗癌作用的药物。
胆囊癌中晚期,临床表现多样,以胁痛为主者,多表现为右胁部持续性隐痛或胀痛,且逐渐加重,患者日渐消瘦,多属气滞血瘀,辨证要点为平素情志抑郁或易怒,右胁胀痛或绞痛,牵及肩背,肝区有肿块,口苦食少,大便秘结,舌红有瘀斑,苔黄,脉弦,治法以疏肝利胆、理气活血为主,可选用血府逐瘀汤加减;以黄疸为主要表现者,多因癌肿增大影响胆管排泄而发生,可与疼痛相伴,辨证要点为皮肤巩膜黄染,口干口苦食少,尿黄,胃脘胀痛,舌红苔黄腻,治法以清化湿热、利胆退黄为主,方用茵陈蒿汤加减;以症积为主要变现者,多因怒气伤肝,忧思伤脾,致气血痰湿互结而成症积,辨证要点有右胁部扪及肿块,质地坚硬,活动度差,按之疼痛,治法当以疏肝利胆、开郁散结为主,方用大黄蛰虫丸、鳖甲煎丸加减。