我们常听到人说到惊风，可是惊风是什么呢?大家对惊风的了解有多少?惊风是小儿时期常见的一种急重病症，以临床出现抽搐、昏迷为主要特征。又称“惊厥”，俗名“抽风”。任何季节均可发生，一般以1—5岁的小儿为多见，年龄越小，发病率越高。
【概述】
惊风是小儿时期常见的一种重急病证，临床以昏迷、抽搐为特征，又称“抽风”。惊风可发生于任何季节，年龄以l～5岁小儿最多见，年龄越小，发病率越高。惊风在古代属四大儿科要证之一，由于来势急暴，变化迅速，因此也是一种“恶候”。惊风属西医学“小儿惊厥”。
惊风可出现许多不同的证候，临床用四证、八候予以概括。四证措痰、热、惊、风;八候指搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视。发作时四证常同时出现，难以截然分开，而八候则不一定会全部出现。
惊风可分为急惊风和慢惊风两类。几起病急暴，属阳属实者，称急惊风;病久已虚，属阴属虚者，称慢惊风。
急惊风来势急骤，以高热伴抽搐、昏迷为特征。
外感风邪、时邪，内蕴湿热疫毒及暴受惊恐为主要病因。临床以清热、豁痰、镇惊、熄风为主要治则，痰盛者首先化痰，热盛者予以清热，风盛者应速祛风镇惊。
【病因病理】
急惊风病因，有外感风邪、外感温邪、内蕴湿热。
暴受惊恐等。小儿肌肤薄弱，腠理不密，卫外不固，寒暖不能自调，极易感受风邪，由表入里，由卫转气，郁而化热化火，火甚生痰，热极生风，继则引动肝风，或逆传心包而发病。温邪致病，如风温、春温、暑温等，侵犯人体，最易化热化火，入营入血，内陷心包，引动肝风而发病，温邪致病，症情比较危重，还可有发斑吐衄，或因正不胜邪而导致内闭外脱。因饮食不洁，感染湿热疫毒，蕴阻肠间，气机不利，郁而化火，邪火湿浊蒙蔽心包，引动肝风，也可出现高热、昏迷、抽搐。小儿神气怯弱，元气未充，若乍见异物，乍闻异声或暴受惊恐，惊伤神，恐伤志，均可导致急惊。
急惊风属阳属实，并以热证为主，与现代医学“小儿惊厥”中“有热惊厥”相似。上面所列的四个病因，除暴受惊恐外，感受风邪所致急惊风即为高热惊厥(又称良性热厥);感受温邪所致急惊风，指一些急性传染病(如流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、病毒性脑炎等)所出现的高热、昏迷、抽搐;感染湿热疫毒之邪所致急惊风，主要指中毒性菌痢。
【诊断要点】
1.突然发病，出现昏迷、抽搐，多伴有高热。具有热、痰、风、惊四证及抽、搦、颤、掣、反、引、窜、视八候。
2.有接触疫疠之疾，或暴受惊恐史。婴幼儿则可有高热惊厥史。
3.中枢神经系统感染所致急惊风，脑脊液检查有阳性改变，神经系统检查出现病理性反射。血白细胞及中性粒细胞可增高。
4.属饮食不洁，感染湿热疫疠之邪者，大便检查有大量红、白细胞、脓细胞及巨噬细胞。
【辩证分型】
1.感受风邪症状：发热头痛，咳嗽咽红，鼻流清涕，乳蛾红肿，烦躁不安，高热之际，突然昏迷抽搐，舌苔薄黄，脉浮数。
证候分析：风热之邪郁于肌表，正邪分争而发热头痛。肺气不宣则咳嗽。邪郁化热，热极生风，引动肝风则发为昏迷抽搐。咽红，乳蛾红肿，舌苔薄黄，脉浮数，均为外感风热之象。本症多见于婴幼儿，相当于高热惊厥。
2.感受暑温症状：多见于盛夏炎热季节，证见壮热多汗，头痛项强，恶心呕吐，烦躁昏睡，甚则昏迷、四肢抽搐，反复惊厥不已，舌苔黄腻，脉洪数。
证候分析：暑邪炽盛，郁蒸于外，故壮热多汗。邪热上扰清阳，则头痛项强。阳明热盛，胃失和降，故恶心呕吐。暑邪内陷心包，则神识昏迷。热盛伤津，筋失儒养，肝风内动，则四肢抽搐。舌苔黄，脉洪数，均为暑热炽盛之象。常见于夏季的急性传染病(如流行性乙型脑炎)。
3.感受疫邪症状：起病较急，高热烦渴，谚妄神昏，反复抽搐，肌肤发斑，舌质红绛，舌苔黄燥，脉弦数。
征候分析：感疫疠之邪，常发于春季，属春温范畴。气分热盛，故高热烦渴。邪热传入营血，肝风内动，故神识昏迷，反复抽搐，肌肤发斑。气分热炽，则舌苔黄燥，血分有热则舌质红绛。脉弦数为肝经有热，血分热盛。常见于春季的急性传染病(如流行性脑脊髓膜炎)。
4. 湿热疫毒症状：起病急骤，高热，谵妄，呕吐，腹痛，神识不清，反复惊厥，排出的大便腥臭挟脓血，舌苔黄腻，脉滑数。
证候分析：湿热疫毒之邪窒滞肠间，气机受阻，胃失和降，故高热、腹痛、呕吐。邪郁肠间，血络受损，则大便腥臭挟脓血。疫邪化火，内迫营血，蒙蔽清窍，肝风内动，故神昏抽搐。舌苔黄腻，脉滑数，均为湿热疫毒之邪内蕴之征。常见于中毒性菌痢。
5.惊恐惊风症状：面色时青时赤，惊惕频作，甚则抽搐，偶有发热，大便色青，舌苔薄，脉稍数。
证候分析：本证常发生于婴幼儿，体质较虚弱者。小儿神气怯弱，元气未充，易受惊吓。心主火，其色赤，肝主风，其色青，心肝气盛坝u面色时青时赤，大便色青。心气受损，气机逆乱，痰浊内生，故频作惊惕。气机逆乱，痰浊郁滞，上蒙清阳，内动肝风测发为抽搐。脉稍数为惊则气乱所致。
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【分型治疗】
1.感受风邪治则，疏风清热，熄风镇惊。
主方：银翘散加减。
加减：抽搐较频，加山羊角30克(先煎)、钩藤10克(后下);壮热不退，加生石膏30克、寒水石15克;咳嗽有痰，加前胡6克、鱼腥草15克。
主方分析：本方为疏散风热之邪的方剂。方中银花、连翘清热解毒，竹叶清热，薄荷、淡豆豉、荆芥辛凉解表，桔梗、牛蒡子、甘草宣肺利咽，芦根清热生津。医|学教育网收集整理本方只有解表退热作用，但没有熄风镇惊之功，因此出现抽搐，必须加入钩藤、山羊角、石决明等。
处方举例：
银花 10克 连翘 10克 荆芥 10克 薄荷 6克(后下)黄芩10克 板蓝根30克 生石膏30克 钩藤10克(后下)山羊角30克(先煎)僵蚕10克 桔梗3克 生甘草6克
2.感受暑温治则：清暑解毒，熄风开窍。
主方：白虎汤合羚角钩藤汤加减。
加减：呕吐较频，加玉枢丹0.9克(吞服);反复抽搐，加至宝丹1/2～l粒(吞服);神识昏迷，加安宫牛黄九1/2～1粒(吞服);舌苔黄腻，加黄连3克、厚朴10克。
主方分析：白虎汤为清热泻火、生津止渴的要方，而羚角钩藤汤则为清热凉肝、熄风止痉之方，两方合用则可起清暑解毒，熄风开窍的作用。但两方中清热解毒的中药，仅知母、菊花，处方时可予增加。
处方举例：
生石膏30克 知母10克 黄连3克 板蓝根30克 大青叶15克 菊花10克 山羊角30克(先煎)钩藤10克(后下)生地10克 白芍10克 茯神10克 生甘草6克
3.感受疫邪治则：清热解毒，凉肝熄风。
主方：清瘟败毒饮加减。
加减：抽搐不已者，加山羊角30克(先煎)、钩藤10克(后下);表邪未解，加香薷10克、银花10克;
昏迷抽搐，可选用1/2～1粒(吞服)、神犀丹1/2～l粒(吞服)。
主方分析：本方为清热解毒，凉血泻火的要方。
全方综合了白虎汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤三方药物加减组成，故既有白虎汤大清气热，医'学教育网收集整理又有犀角地黄汤清营凉血解毒及黄连解毒汤苦寒泻火解毒的作用。
处方举例：
生石膏30克 生地10克 山桅10克 黄芩10克 知母10克 赤芍10克 玄参10克 丹皮10克 水牛角30克(先煎)黄连3克 连翘10克 生甘草6克4. 湿热疫毒治则：清热化湿，解毒熄风。
主方：黄连解毒汤加减。
加减：抽搐频繁，加钩藤10克(后下)、石决明30克(先煎);呕吐者，加玉枢丹0.9克(吞服);出现赤白痢，加白头翁10克、秦皮10克。
主方分析：本方为清热解毒，泻火化湿的要方。
方中黄连清泻心火，黄芩清上焦之火，黄柏泻下焦之火，桅子清泻三焦之火。方中无熄风镇惊的中药，处方时要注意加入。
处方举例：
黄连3克 黄芩10克 黄柏10克 山桅10克 钩藤10克(后下)石决明30克(先煎)木香6克 白头翁10克 秦皮10克 生甘草6克5.惊恐惊风治则：镇惊安神。
主方：琥珀抱龙丸加减。
加减：痰多者，加半夏10克、陈皮6克;食欲不振，加神曲10克、谷芽10克;睡眠不宁，加枣仁10克、夜交藤10克。
主方分析：本方为化痰开窍，清热镇惊的方剂。
方用牛黄、天竺黄、陈胆星清化痰热，僵蚕、全蝎熄风止惊，摇拍、朱砂、茯苓镇惊安神，麝香芳香开窍醒脑，雄黄豁痰解毒。
处方举例：
胆南星6克 天竺黄6克 茯神6克 琥珀粉0.9克(冲)僵蚕10克 全蝎3克 钩藤6克(后下)珍珠母30克(先煎)枣仁6克 甘草6克
【中成药】
1.小儿回春丹 1岁内每次1～2粒，1～3岁每次3～5粒口服，2小时后可重复使用。用于感受风邪。
2.至宝丹 每日1～2次，每次VZ～且九吞服。用于感受暑温。
【其它疗法】
针灸：选刺人中、中冲、内关、会阴穴。高热取合谷、曲池、大椎;痰多取天突、足三里、丰隆;抽搐取太冲、涌泉;昏迷取印堂、人中、百会等。
【注意事项】
1.居室空气要流通，夏季要采取降温措施。若为传染病引起，要注意隔离患儿。
2.惊风发作时，患儿侧卧，松解衣领。纱布包压舌板放患儿上下齿间，防止抽搐时咬伤舌体。给予吸氧。
3.密切观察体温、血压、脉象、呼吸、汗出、瞳孔等变化。
