“阳痿”一词来源于中医古籍,西医叫做男性勃起功能障碍。二者病名虽异,本质确是一样的,都是无法勃起以至于无法完成性交。结合现代临床治疗阳痿主要通过中西医结合治疗。应用中医的“天人一体”观来辨中医的证型,用西医的检查手段及症候评分来确定疾病,通过辨证与辨病相互结合来发挥更好的临床效果。
中医讲肾主生殖,藏精;肝主藏血,主筋;心主神明,因此中医的辨证阳痿主要从肾、肝、心三脏入手可以分为以下几种类型:
1、命火衰微:房事太过,或误犯手淫。证见阳痿,面色光白,头晕目眩,精神萎靡,腰膝痠软,舌淡苔白,脉多沉细。治宣补肾壮阳,药用或赞育丹加减。
2、心脾受损:思虑忧郁,损伤心脾,以致气血两虚,导致阳痿。证见阳痿,精神不振,夜寐不安,面色不华,苔薄腻,舌质淡,脉细。治宜补益心脾,药用归脾汤加减。
3、恐惧伤肾:因惊恐受吓,损伤肾经以致阳痿。证见阳痿,精神苦闷,胆怯多疑,心悸失眠,苔薄腻,或见舌质淡青,脉弦细。治宜益肾宁神,药用大补元煎,酌加枣仁、远志等以养心安神。
4、湿热下注:因湿热下注,宗筋弛纵而致阳痿。证见阳痿,小便短赤,下肢酸困,苔黄,脉沉滑,或濡滑而数。治宜清化湿热,药用知柏地黄丸。
西医辨治阳痿主要是鉴别心理性阳痿还是器质性阳痿。临床上主要是应用选择性的磷酸二酯酶5抑制剂如万艾可等导致阴茎平滑肌松弛,使阴茎海绵体内动脉血流增加,从而治疗勃起功能障碍。
总之,通过中西医结合治疗,标本兼治,把辨证和辨病发挥至最大化,更好的服务于临床,受益于患者。