张先生今年45岁,10年前因家庭琐事郁闷寡欢,后来又因饮食不洁,引起右上腹胀满疼痛,此后每因情绪不佳或过食肥甘厚味食物,症状就会加重。后来经医院B超确诊为慢性胆囊炎,经常口服消炎利胆片,效果不甚明显。去年复查B超时发现2个胆囊息肉,最大的直径有0.8cm,当时医生建议他手术治疗,但是害怕手术的张某拒绝手术治疗,于是前往某中医院求中药治疗。
检查诊断:神清,面色晦暗,右上腹胆区有压痛,病人身困,饮食厌油腻,自觉右上腹胀满不适,二便正常,舌红苔,稍黄腻,脉弦涩。湿热痰淤内阻,胆络气血不通,故诊断诊断为慢性胆囊炎合并胆囊息肉。
处方:柴胡10g,黄芩10g,青皮10g,厚朴10g,金钱草30g,蒲公英60g,栀子30g,土鳖虫15g,白僵蚕15g,半夏20g,鳖甲30g,乌梅20g,鸡内金30g,黄芪50g。
治疗效果:连续服药3天,右上腹疼痛症状明显好转,10日症状消失,又巩固治疗半月。后来病人回到原来为他诊断的医院进行复查,原来的胆囊息肉明显缩小了,最大息肉直径由0.8cm缩小到0.6cm。建议其每隔3个月复查一次,如果病情有变化还需考虑手术治疗为佳。