摘要:一位31岁男性患者,近两个月来早晨总是出现咽干、咽痛等症状,且晚上睡觉时会出现打鼾症状,于是来医院就诊。我根据患者的临床症状以及血常规检查数据进行判断,其患有慢性扁桃体炎。我对其使用了连花清瘟胶囊、复方金银花颗粒等药物进行治疗。其治疗效果较好,患者咽部恢复较理想。
【基本信息】男、31岁
【疾病类型】慢性扁桃体炎
【就诊医院】宣武医院
【就诊时间】2021年6月13日
【治疗方案】药物治疗(连花清瘟胶囊+复方金银花颗粒)
【治疗周期】药物治疗一周,1个月后复查
【治疗效果】患者咽部不适明显减轻,病情有所缓解
一、初次面诊
一天中午,一位男性患者来到我面前,还未说话,就先清了下嗓子。我注意到他体型中等,双眼有神,意识清醒。根据患者自述,他今年31岁,近两个月来早晨总是出现咽干、咽痛等症状,且晚上睡觉时会出现打鼾症状。我询问患者日常饮食习惯,患者告诉我,他喜欢火锅、烧烤、炸鸡等油腻、刺激性食物。根据患者临床表现,我初步诊断为咽炎。
二、治疗经过
对患者进行详细问诊后,我对患者身体进行了初步检查,其脉搏脉率90次/分,体温36.4℃,呼吸20次/分,血压113/85mmHg,患者身体基础数值尚处于正常范围。然后,我对其进行了血常规、细菌培养、C-反应蛋白等检查。检查结果显示,患者咽部充血、双侧扁桃体肿大,可见白色膜状分泌物。根据检查结果及患者临床表现,其确诊为慢性扁桃体炎。
我将该结果告诉给患者,患者表现出恍然大悟的样子,随即让我赶紧为其治疗。我告诉患者,慢性扁桃体炎一般采取药物治疗,我会为其开具连花清瘟胶囊、复方金银花颗粒等药物进行治疗。患者表示同意,并催促我开药。连花清瘟胶囊主要由连翘、炙麻黄、金银花、绵马贯众、板蓝根等成分组成,具有宣肺泄热、清瘟解毒等功效,一般被用于治疗咽干、咽痛、鼻塞、舌偏红、咳嗽等不适症状。患者有咽干、咽痛等症状,因而该药物能对症治疗。复方金银花颗粒一般可以治疗咽炎、扁桃体炎等疾病。
三、治疗效果
患者通过口服药物治疗,咽部病情有所好转。药物治疗的第三天,患者咽干、咽痛等症状减轻,夜间打鼾次数减少;药物治疗的第五天,患者偶尔出现咽干、咽痛等症状,且夜间基本不打鼾;药物治疗的第七天,患者基本不出现咽干、咽痛等症状,且夜间打鼾症状消失。一个月后,患者来我院复查。检查结果显示,患者咽部恢复不错,无其他不适症状。
四、注意事项
患者复查结束后,我担心他不知道怎么调养身体可以促进病情的好转,特意嘱咐了以下注意事项:
1.饮食:建议患者少吃火锅、烧烤、炸鸡等油腻、刺激性食物,此类食物容易对咽部产生刺激,从而导致患者病情反复。尽量食用清淡食物,有利于促进咽部健康。
2.运动:建议患者适量进行户外运动,尽量多呼吸一些新鲜空气,不仅能促进咽部健康,还能增强患者体质,减少患病的概率。
五、个人感悟
通过患者的治疗经历,建议平时注意饮食,不要过量或者频繁食用火锅、烧烤、炸鸡等食物,其对人体咽部健康无益。建议需注意个人饮食习惯,食用任何食物需适量,以免食用过量而使身体不适。平时少熬夜,使身体处于健康状态,也能降低机体患有慢性扁桃体炎的风险。