口服抗癌药勿与抗生素混吃

提问时间：2023-05-13 09:19 1回答

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病情描述：

口服抗癌药勿与抗生素混吃

医生回答

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亢晓冬主任医师

临汾市人民医院普通外科

问答分析：研究人员发现，在分别使用九种口服抗癌药物的病人中，有23%到74%不等的概率会因为同时服用其他药物而导致抗癌药物失效。研究人员列出的九种抗癌药物均为激酶抑制剂，包括：伊马替尼（格列卫）、扑瑞赛、依维莫司等。而可能影响这些抗癌药效果的药物包括部分抗生素和抗真菌药。在过去十年中，口服抗癌药物在治疗多种癌症中显示了良好的效果，同时比化疗的副作用小得多。这些药物甚至能够把晚期癌症转化成相对较轻的肿瘤。不过，美可研究院的斯坦尼克博士指出，在实际应用中，肿瘤医生并不一定清楚其他医生为患者开具的药方，这对那些采用口服药物治疗癌症的患者构成了潜在的危害，因为这种复杂的用药方式会加大药物间发生相互作用的几率。9种口服抗癌药物伊马替尼（格列卫）、埃罗替尼（特罗凯）、扑瑞赛、依维莫司、拉帕替尼、尼洛替尼、帕唑帕尼、索拉非尼和舒尼替尼不可同时服用的药物钙通道阻滞药、部分抗生素、抗真菌药、类固醇和质子泵抑制剂

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回答时间：2023-05-13 09:39

达希纳尼洛替尼生产厂家：北京诺华制药有限公司功能主治：对既往治疗（包括伊马替尼）耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）慢性期或加速期成人患者。用法用量：本品的初始治疗应该在对CML患者有治疗经验的医师指导下进行。对伊马替尼耐药的定义是：伊马替尼治疗3个月未能达到完全血液学缓解、治疗6个月未能达到细胞遗传学缓解或治疗12个月未能达到主要细胞遗传学缓解，失去已经获得的完全血液学缓解或细胞遗传学缓解、疾病进展或出现耐药的Bcr-Abl激酶突变。对伊马替尼不耐受的定义是：尽管采用了最佳支持治疗，在任何剂量和/或治疗期间，患者仍由于3或4级不良事件的持续存在而中止伊马替尼治疗；或者，尽管采用了最佳支持治疗，与伊马替尼治疗相关的2级不良事件仍持续时间≥1个月，或反复发生超过3次，不论是否剂量减少或中止治疗。推荐剂量为每日2次，每次400mg，间隔约12小时，饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。只要患者持续受益，本品治疗应持续进行。胶囊应用水完整吞服，不应咀嚼或吮吸，不应打开胶囊。手接触胶囊后应立即清洗。小心不要吸入胶囊中的任何粉末（比如胶囊损坏），也不要让药粉接触皮肤或粘膜。如果发生皮肤接触，用肥皂和水清洗局部。如果眼睛接触了药粉，用水冲洗。如果胶囊中的药粉撒出，应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去，置于密封的容器中正确丢弃。剂量调整：如果心电图显示QTc>480毫秒，则应停止服用本品，及时检测血清钾和镁，如果血清钾和镁低于正常值低限，则应补液使之达到正常范围，并必须检查合并用药的情况；如果QTcF恢复到480毫秒，则应停止使用本品。任何1次的剂量调整，均应在7天后复查心电图。如果出现血液学毒性（加速期：ANC20×109/升以上，或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升，则可以重新按照初始剂量服用。如果血象仍然低，可考虑减低本品剂量，每日服用1次，每次400mg。如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性，应该中止服药；一旦毒性缓解，可以恢复每日1次，每次400mg的剂量。如果临床上适合，可考虑将剂量重新增加至每日2次，每次400mg。血清脂肪酶升高：如果出现3-4级血清脂肪酶升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。应每月监测血清脂肪酶。胆红素和肝转氨酶升高：如果出现3-4级胆红素升高，剂量应降低至每日1次，每次400mg或中止服药。应每月监测胆红素和转氨酶。特殊剂量推荐儿童和青少年：尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。老年患者：对超过65岁的患者，不需要进行特殊的剂量调整。肾功能不全的患者：尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。本品及其代谢产物只有少部分经肾排泄，所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。对肾功能不全的患者，不需要进行剂量调整。肝功能不全的患者：没有在肝功能不全的患者中对本品进行过研究。所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者，不推荐本品治疗。

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