菲布力 非布司他片

肾结石是一种常见的外科疾病，肾结石患者需要大量饮水，药物治疗上首先要选用解痉药物，如阿托品、654-2。肾结石患者会伴有剧烈的疼痛，要服用止痛的药物，比如布洛芬、扶他林。疼痛不止的要考虑麻醉类的药物，比如杜冷丁，短时间的使用不会出现成瘾问题。如果结石比较小，结石表面光滑，下尿路无梗阻时，可以用溶石治疗。 纯尿酸结石可以选用枸橼酸氢钾钠、口服别嘌呤醇，肾功能异常的时候，可以口服非布司他。卡托普利可以预防胱氨酸结石形成。感染性结石要服用脲酶抑制剂，同时要口服氯化铵用来酸化尿液。平时要注意限制磷的摄入，对结石的产生有预防作用。

尿酸高建议患者及时到医院就诊，在专业医生指导下通过饮食调理、药物治疗等方式控制、治疗。 一、饮食调理：采用低脂肪饮食，不服用高蛋白质、高嘌呤食物。酒尽量少喝或不喝。多喝水稀释尿液，促进尿酸排除。也可针对尿酸高服用降尿酸的保健品。 二、药物治疗：主要有两方面，一个是促进尿酸排出的药物，主要有苯溴马隆和丙磺舒，均可用于慢性期痛风患者；另一个是抑制尿酸生成的药物，如非布司他，可有效治疗痛风。

高尿酸血症会自愈，但是容易反跳。高尿酸血症属于代谢综合征的一种，由于患者饮食习惯不好、生活压力大、肥胖、运动量少，往往会出现高尿酸血症。 当饮食控制良好，如给予低嘌呤饮食，即不吃海鲜、豆腐、动物内脏、啤酒、卤煮、火锅等食物后，尿酸水平会有一定下降。但是如果患者生活方式没有得到坚持，尿酸会反跳性的增加。 尿酸水平在饮食控制后仍不下降，可以采取降尿酸药物，包括抑制尿酸合成的药物和促进尿酸排泄的药物，如别嘌呤醇、苯溴马隆、非布司他等，建议长期服用降尿酸药物。

痛风趋于年轻化，主要和年轻人饮食结构、运动量少等有关。 一、饮食结构方面：现在年轻人偏爱高能量、高嘌呤类的饮食，比如经常吃火锅、海鲜、动物内脏，大量饮酒，爱喝饮料、吃甜食等，这些喜好就可能导致体内嘌呤代谢异常，尿酸升高，引发痛风。 二、运动量少。由于年轻人生活节奏快，体力活动越来越少，从而导致肥胖。肥胖者每当劳累、饥饿时，动用存积的脂肪来产生热量，供机体活动的需要。此时脂肪燃烧产生的酮体阻碍了血尿酸的排泄，间接的使血尿酸水平增高。 出现高尿酸血症，可在医生指导下使用降嘌呤的药物控制病情。如具有抑制尿酸生成的进口原研非布司他或促进尿酸排泄的苯溴马隆。

原研进口的非布司他可以减少尿酸合成，从而降低血尿酸水平。 非布司他可以有效预防痛风性关节炎急性发作和痛风石的形成，并且有助于缓解痛风石。根据患者的不同情况，治疗目标有所不同。一般要求尿酸降至360μmol/L，根据情况可逐渐增加药物剂量，直到达到目标，然后维持治疗。 非布司他主要在肝脏中代谢，代谢后的非活性物质，49%通过肾脏排泄，45%经过粪便排泄，还有的经过胆汁排泄，属于多途径排泄。所以轻度或中度肾功能不全患者及轻度、中度肝功能不全的患者，在服药时无需调整剂量。

防治痛风要从降低尿酸水平和减少诱发因素两方面着手。 一、降低尿酸水平包括非药物治疗和药物治疗。 1.非药物治疗包括饮食控制。即采用低热能膳食，保持理想体重，避免高嘌呤饮食，严格限制各种酒类；酒精、小剂量阿司匹林、青霉素、利尿剂、胰岛素、烟酸、环孢素A等，都可以影响尿酸排泄，应在医生指导下使用。 2.药物治疗常用的降尿酸药物有，抑制尿酸生成的进口原研非布司他，以及促进尿酸从肾脏排泄的苯溴马隆等。 二、减少诱发因素，如暴饮暴食、酗酒，摄入大量含果糖饮料；寒冷、手术、外伤、感染等都是诱发痛风的因素。

尿酸高不能吃肝脏、肾脏等动物内脏；贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品等。 一、建议避免的食物。尿酸高应避免食用肝脏、肾脏等动物内脏，贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品等。对于急性痛风发作，药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎患者，还应禁用含酒精的饮料。 二、建议限制食用的食物。高嘌呤含量的动物性食物，如牛肉、羊肉等；鱼类食品；各种含酒精饮料。 三、建议选择的食物。包括脱脂或低脂乳制品及其制品；足量的新鲜蔬菜；升糖指数低的谷类食物。 若检查提示尿酸偏高明显，需结合药物调控，遵医嘱选择进口原研非布司他、别嘌醇或促进尿酸排泄的苯溴马隆等。

痛风性关节炎吃什么药，需要根据不同时期决定。痛风性关节炎治疗包括急性期的抗炎镇痛治疗和慢性期的降尿酸治疗。 痛风性关节炎急性期常用的药物有非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。病情严重的患者，可两类药物合用，如非甾体抗炎药联合秋水仙碱或者秋水仙碱联合糖皮质激素，但一般不用口服非甾体抗炎药联合糖皮质激素，因为这两类药物有叠加的胃肠道副作用。 痛风性关节炎慢性期需降尿酸治疗，常用的药物包括非布司他、别嘌醇或苯溴马隆。

常见的低嘌呤水果包括樱桃、石榴、苹果。 一、樱桃。樱桃富含花青素，可以降低肾脏对尿酸的重新吸收，有助于降尿酸。 二、石榴。石榴是常见的低嘌呤食物，也是碱性食物，可以调节体内酸碱平衡，降低尿酸。 三、苹果。苹果属于碱性水果，含有较多的钾盐和大量的水分，有利于人体内的尿酸排泄。 此外，高尿酸的人也要根据自己的实际情况选用一些药物控制尿酸，如进口原研抑制尿酸生成的非布司他，或促进尿酸排泄的药物苯溴马隆等。非布司他属于黄嘌呤氧化酶抑制药，通过选择性抑制作用，可以减少尿酸的生成，避免发生高尿酸血症。

痛风治疗的“滴定剂量法”就是“缓慢增加剂量法”。用非布司他等降尿酸药物治疗初期阶段，诱发痛风急性发作是常见的副作用，为了防止痛风复发，大多数诊治指南都建议，降尿酸治疗时，应同时使用预防性抗炎药物。 后来日本学者研究发现，初期服用药物剂量越大，降尿酸作用越强，诱发急性痛风的可能性就越大，而实行“滴定剂量法”。 在今后的痛风治疗临床实践中，应用进口原研的非布司他，并同时对患者进行教育，从低剂量开始缓慢加量，很多患者即使不用预防性抗炎药，也没有出现复发的情况。