逸泰 培哚普利叔丁胺片

培哚普利叔丁胺片

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培哚普利叔丁胺。

高血压与充血性心力衰竭。

培哚普利叔丁胺片必须饭前服用，因为食物改变其活性代谢产物培哚普利拉的生物利用度。培哚普利每天服用一次。原发性高血压：1.无水钠丢失或肾衰(即正常情况下)：有效剂量为4mg/天，早晨一次服用。根据疗效，剂量可于三至四周内逐渐增至最大剂量8mg/天。如果必要，可合并使用排钾利尿剂以进一步降低血压。其余详见内部说明书。

临床副作用： 1.头痛，疲倦，眩晕，情绪或睡眠紊乱，痛性痉挛 2.体位性或非体位性低血压(参阅：注意事项) 3.少数病例皮疹 4.胃痛，厌食，恶心，腹痛，味觉障碍 5.已报道干咳与服用ACE抑制剂有关，其特点为持续性，但停药后干咳消失。如有上述情况，应考虑这种症状可能是由药物引起的。 6.极少见：血管神经性水肿(奎根水肿)(参阅：警告) 对实验室指标的影响： 1.血尿素和血肌酐中度升高，停止治疗后可恢复。这种升高多见于合并肾动脉狭窄、利尿剂治疗的高血压和肾衰患者。 2.在肾小球肾病患者，ACE抑制剂可引起蛋白尿。 3.高血钾，通常为一过性。 4.已报道贫血(参阅：注意事项)发生于服用ACE抑制剂治疗的特殊病人(肾移植，血液透析)。

禁忌配伍1.保钾利尿剂(阿米洛利，坎利酸钾，螺内酯，氨苯蝶啶，单独或联合)，治疗心力衰竭时除外(小剂量ACE抑制剂+低剂量噻嗪类利尿剂)，钾盐。高钾血症(可以致命，尤其在肾衰的病例，药物对血钾的升高具有协同作用)。除低血钾的患者，不要将补钾制剂或保钾利尿剂与ACE抑制剂合用。2.锂ACE抑制剂升高血锂浓度甚至达到毒性水平(减少锂的肾排泄)。如果必须使用ACE抑制剂，必须严密监测血锂水平并调整剂量。3.雌莫司汀血管神经性水肿的危险性增加。谨慎配伍1.非甾体类抗炎药和乙酰水杨酸(阿司匹林)≥3克/天在高危患者(老年和/或脱水患者)，ACE抑制剂与非甾体类抗炎药合用，通过降低肾小球滤过、抑制扩血管前列腺素合成，可引起急性肾功能衰竭，而降血压作用减弱。故治疗开始时应适当补液，并监测肾功能。2.抗糖尿病制剂(胰岛素，磺脲类)：有关卡托普利和依那普利的描述,接受胰岛素和磺脲类降糖药治疗的患者，ACE抑制剂可以增强降低血糖的作用。但极少出现低血糖症状(改善葡萄糖耐量而使胰岛素的需要量下降)。加强血糖的自我监测。3.巴氯芬增加抗高血压作用。必要时监测血压和调整抗高血压药物剂量。4.噻嗪类利尿剂在已有水钠丢失的病例，开始ACE抑制剂治疗时有引起突发性低血压和/或急性肾衰的危险。在高血压患者，如果以前接受的利尿剂治疗已经引起水钠丢失(特别是近期接受利尿剂治疗、低盐饮食、血液透析的患者)。建议：1.开始ACE抑制剂治疗以前，停止使用利尿剂，以后必要的话，重新使用非保钾利尿剂。2.或由小剂量开始ACE抑制剂治疗并逐步增加剂量。对服用利尿剂治疗的充血性心力衰竭患者，如果必要，在减少非保钾利尿剂剂量后，从小剂量开始ACE抑制剂治疗。所有的病例，ACE抑制剂治疗的最初几个星期内，应监测肾脏功能(血肌酐)。3.保钾利尿剂：可单独使用(阿米洛利、坎利酸钾、螺内酯、氨苯蝶啶)，也可用于已使用ACEI和袢利尿剂，射血分数<35％的纽约心功能III级或IV级患者的联合治疗。如果不遵从联合用药的处方原则，ACE抑制剂与保钾利尿剂合用存在引起高钾血症，甚至致命的危险。因此，用药前应排除高钾血症和肾功能不全，并密切监测血钾和血肌酐(在治疗后的第一个月内每周测定一次，此后每月测定一次)。可以考虑的配伍：1.氨磷汀：增强降血压作用。2.三环类抗抑郁药，精神安定药，抗高血压作用和直立低血压的危险增加(协同作用)。3.可的松，替可克肽(口服)(作为Addison氏病替代治疗的皮质激素除外)。减弱抗高血压作用(皮质激素导致水钠潴留)。4.泌尿道使用的α－受体阻滞剂：阿夫唑嗪，哌唑嗪，特拉唑嗪，坦洛新会增强降压效果，增加直立性低血压的危险性。

14片/盒

国药准字H20133146

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