艾斯能 重酒石酸卡巴拉汀胶囊

重酒石酸卡巴拉汀胶囊

艾斯能 重酒石酸卡巴拉汀胶囊

本品主要成份相关: 重酒石酸卡巴拉汀。

本品用于治疗轻、中度阿尔茨海默病性痴呆的症状。

1.本品总是需要与食物同服。在三项关键的临床研究中，每日2次的用法被证明有效，且耐受良好。其中一项研究也包括试用每日3次的用法。结果表明，关于药物的疗效和耐受性，该种用法可能是有益的。因此，不能耐受每日2次用法的患者，在每天服药总量相同的情况下，应该考虑分3次服用。 2.剂量:起始剂量3mg/日，根据个体差异，至少每隔2周增加药量，以达到最大可耐受剂量，但每日不应超过12mg。临床研究证明，每日服用本品≥6mg疗效更佳，所以大多数患者的目标剂量值应该定在每日6-12mg范围内。三项Ⅲ期临床研究中，有一项研究表明，每日服用低于6mg也有效，并由汇总的疗效数据分析所支持。 3.剂量递增:如果服用3mg/日，经过最少2周的治疗后，耐受良好，那么剂量可以增加到6mg/日，以后日剂量增加到9mg，然后增加到12mg，都要依赖于对调整前的服用剂量具有良好的耐受性，并且只有在当前剂量水平治疗至少2周后，才可以考虑加量，如果出现不良反应（如恶心、呕吐、腹痛或食欲减退）或体重下降，可能是机体对漏服一次或多次药物所产生的反应。然而，如果这些症状持续存在，应该将日剂量降回到以前耐受良好的剂量水平。 4.最大推荐剂量:12mg/日5.肾功能衰竭或轻中度肝功能衰竭患者的应用:肾衰或轻中度肝衰患者不必调整剂量。当增加剂量时，必需严密监控个体耐受性。 5.重新开始治疗:通常不良反应的发生率和严重程度在较高剂量水平上会增加。如果治疗中断超过3天，应该以最低日剂量重新开始，然后按照如上所述进行剂量递增。 6.或遵医嘱。

本品为胶囊，内容物为类白色至微黄色粉末。

总体来说，该药可以出现轻至中度的副作用，通常不予处理即可自行消失。副作用发生的频率及程度常随服药剂量的递增而增多或加重。在欧洲，北美，南非，澳大利亚和日本等地区和国家进行II期和III期临床试验时，所报告的副作用发生率总计为5%或略高，但与本品关系不明显。 1. 一般情况异常：意外创伤7%，疲劳7%，虚弱6%。 2. 中枢和周围神经系统异常 ：眩晕19%，头痛15%，困倦5%。 3. 胃肠系统异常：恶心38%，呕吐23%，腹泻15%，食欲减退11%，消化不良6%。 4. 精神异常：激动8%，失眠8%，精神错乱6%，抑郁5%。 5. 防御机制异常：上呼吸道感染7%，泌尿道感染5%。 6. 另外，下列副作用在服用本品患者中的发生率至少高出给予安慰剂者2%：出汗增多，全身不适，体重下降，震颤。女性患者对恶心，呕吐，食欲减退和体重下降更为敏感。本品不引起任何实验室检查项目的改变，包括肝功能或心电图等，因此不需进行特殊监护。

1. 作为胆碱酯酶抑制剂，重酒石酸卡巴拉汀可以提高琥珀酰胆碱型肌松剂的作用。因此，在麻醉前，应该有合适的间歇期停止服用本品。本品不应与其它拟胆碱药物合用，与抗胆碱能药物合用时可能会干扰其作用（参见【药物相互作用】）。 2. 由于它们的药理学效应，胆碱酯酶抑制剂对心率可能产生迷走神经紧张效应。因此，与其它拟胆碱能药物一样，当给予病态窦房结综合征(SSS)或其他心脏传导阻滞的患者服用本品时，必需格外谨慎(参见【不良反应】)。 3. 胆碱能神经兴奋可以引起胃酸分泌增多。尽管临床试用期间没有发现相应症状明显恶化的证据，有胃溃疡高度危险性的患者，像那些有溃疡病史，或接受非甾体抗炎药伴随治疗的患者，应该慎用。 4. 同其它拟胆碱能药物一样，有哮喘病史或其它阻塞性肺疾病的患者需慎用重酒石酸卡巴拉汀。 5. 拟胆碱能作用药物可以加重尿路梗阻和癫痫发作，当治疗有此种情况的患者时，建议要慎重。 6. 开始治疗时，应该服用1.5mg每日2次，并逐渐递增至病人的维持剂量。如果治疗中断超过若干天，应从最低日剂量重新开始，以减少不良反应(如严重呕吐)发生的可能(参见【用法用量】)。已经有一例报告了停服8周后，以不适当的剂量(4.5mg)重新开始治疗，出现了严重的呕吐和食道撕裂。7. 重酒石酸卡巴拉汀能引起眩晕和疲劳尤其是治疗开始时，或剂量增加时。应用本品治疗的患者，尚未发现运动功能损害。尽管如此，仍应该常规由主治医师来评价阿尔茨海默病患者继续驾驶或操作机器的能力。 8. 递增剂量:与其他拟胆碱药一样，已观察到在增加药物剂量后的短期内出现不良反应。降低剂量后可得到改善。有些病例需要停用本品。

重酒石酸卡巴拉汀主要通过胆碱酯酶水解代谢，多数细胞色素P450的同功酶很少参与其代谢。因此，本品与由这些酶代谢的其它药物间不存在药代动力学的相互作用。对健康志愿者研究发现，本品与地高辛、华法令、安定或氟西汀间无药代动力学相互作用。华法令所致凝血酶原时间延长不受本品影响。地高辛与本品合用后，没有对心脏传导产生不良的影响。在阿尔茨海默氏病联合药物治疗中，如抗酸药、止吐药、抗糖尿病药、作用于中枢的降血压药(β-阻滞剂、钙通道阻滞剂)、影响肌收缩力药、抗心绞痛药、非甾体抗炎药、雌激素、止痛药、安定、抗组胺药等，均未产生本品的药代动力学改变，以及使临床有关的不利因素增加。由于本品具有影响抗胆碱药物活性的药效学作用特点，所以它不应与其它拟胆碱药合用。作为胆碱酯酶抑制剂，本品可以增强肌肉松弛药镇痛时的肌肉松弛效果。

H20130083

Novartis Farmaceutica S.A.