患流行性感冒后建议首选奥司他韦颗粒。
通常情况下,凡实验室病原学确认或高度怀疑感染流感患者,都应当在发病48小时内给予抗病毒治疗;此外,若流感病毒检测结果尚未出来,也可在流感症状出现48小时内及时接受经验性抗病毒用药治疗。目前,流行性感冒的抗流感病毒药物可分为神经氨酸酶抑制剂、细胞血凝素抑制剂、M2离子通道抑制剂、RNA聚合酶抑制剂四大类。
可威 磷酸奥司他韦颗粒
生产厂家:宜昌东阳光长江药业股份有限公司
功能主治:用于1岁及1岁以上儿童和成人的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感,但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。患者应在首次出现症状48小时以内使用。
2.用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
用法用量:• 本品用温开水完全溶解后口服。
• 磷酸奥司他韦可以与食物同服或分开服用。但对一些病人,进食同时服药可提高药物的耐受性。
流感的治疗
在流感症状开始的第一天或第二天(理想状态为36小时内)就应开始治疗。
成人和13岁以上青少年
推荐口服剂量是每次75毫克,每日2次,共5天。
儿童
对1岁以上的儿童推荐按照下列体重-剂量表服用。
体重 推荐剂量
≤ 15 千克 30 毫克,每日 2 次
> 15-23 千克 45 毫克,每日 2 次
> 23-40 千克 60 毫克,每日 2 次
> 40 千克 75 毫克,每日 2 次
流感的预防
磷酸奥司他韦用于与流感患者密切接触后的流感预防时的推荐口服剂量为75毫克,每日1次,至少7天。
同样应在密切接触后2天内开始用药。
磷酸奥司他韦用于流感季节时预防流感的推荐剂量为75毫克,每日1次。有数据表明连用药物6周安全有效。服药期间一直具有预防作用。
特殊人群用量
老年患者用药
在治疗和预防流感时,老年患者无需调整用药剂量。
肾功能不全患者
流感治疗:
• 肌酐清除率 > 60 mL/分钟:无需调整剂量。
• 肌酐清除率 30-60 mL/分钟:每次 30 mg,每日两次,共 5 天。
• 肌酐清除率 10-30 mL/分钟:每次 30 mg,每日一次,共 5 天。
• 血液透析患者:若症状在透析间期加重,透析前给 30 mg 起始剂量,透析后每次给予 30 mg。
• 腹膜透析患者:透析前给 30 mg,之后每 5 天给药 30 mg。
• 肌酐清除率 60 mL/分钟:无需调整剂量。
• 肌酐清除率 30-60 mL/分钟:每次 30 mg,每日一次。
• 肌酐清除率 10-30 mL/分钟:每次 30 mg,隔日一次。
• 血液透析患者:透析前给 30 mg 起始剂量,之后每两次透析后给予 30 mg。
• 腹膜透析患者:透析前给 30 mg,之后每 7 天给药 30 mg。
• 肌酐清除率 < 10 mL/分钟的终末期肾病患者:尚无剂量建议。
肝功能不全患者
用于轻中度肝功能不全患者治疗和预防流感时,剂量不需要调整。本品用于严重肝功能不全患者的安全性和药代动力学尚未研究。
免疫功能低下患者
流感治疗:免疫低下患者的推荐治疗时间为 10 天。无需调整剂量。
流感预防:免疫功能低下病人用于预防季节性流感时,推荐使用 12 周。无需调整剂量。
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这四大类药物对于目前流行的流感病毒均可起到不同程度的抑制杀灭作用,但由于细胞血凝素抑制剂、M2离子通道抑制剂、RNA聚合酶抑制剂在儿童用药、病毒耐药性、适应人群等方面有所不足,故目前流感治疗药物主要为神经氨酸酶抑制剂。神经氨酸酶抑制剂常见于奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦这三大药物,扎那米韦仅适用于7岁以上的流感患者治疗,帕拉米韦则对于重症流感患者的疗效尚未明确,故如果患者发生流行性感冒,建议首选奥司他韦治疗。
奥司他韦是临床常用的抗病毒药物,它适用于成人和一岁及以上儿童的流行性感冒治疗,还可用以流感的早期防治。该药物不良反应发生率极低,药物疗效发挥迅速,适应人群广泛,可作为流感患者病情治疗的推荐药物。患者在发病48小时内,选用可威磷酸奥司他韦颗粒治疗,药物所生成的奥司他韦羧酸盐活性代谢产物,能够抑制体内病毒扩散,其药效吸收率高,还能加快药物疗效发挥,显著地缩短流感病程并缓解患者的临床症状,降低并发症发病率,整体药物疗效较优,对于流感治疗效果显著。
此外,当患者的发热、咳嗽、鼻塞等流感症状较重时,也可在医生指导下将奥司他韦与对乙酰氨基酚、右美沙芬、氯雷他定等对症药物联用,有利于患者不适症状的尽快减轻。