肌痛是一种原因不明的全身多发性酸痛症,其酸痛之部位皆位于韧带或肌肉处,本病好发于25~50岁之女性。那么,服用缬沙坦氢氯噻嗪片会导致肌痛么?
肌痛需做检查为
纤维肌痛综合征多见于女性,最常见的发病年龄25―45岁。其临床表现多种多样,但主要有下述4组症状:
1.主要症状:全身广泛疼痛是所有纤维肌痛综合征病人都具有症状。虽然有的病人仅主诉一处或几处疼痛,但1/4的病人疼痛部位可达24处以上。疾病遍布全身各处,尤以中轴骨骼(颈、胸椎、下背部)及肩胛带、骨盆带等处为常见。其他常见部位依次为膝、头、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。大部分病人将这种疼痛描写为刺痛,痛得令人心烦意乱。
另一个所有病人都具有症状为广泛存在的压痛点,这些压痛点存在于肌腱、肌肉及其他组织中,往往呈对称性分布。在压痛点部位,病人与正常人对“按压”的反应不同,但在其他部位则无区别。
2.特征性疾病:这一组症状包括睡眠障碍、疲劳及晨僵。约90%的病人有睡眠障碍,表现为失眠、易醒、多梦、精神不振。夜间脑电图显示有α波介入到非快支眼节律中,提示缺乏熟睡。50―90%的病人有疲劳感,约一半病人疲劳症状较严重,以至于感到“太累,无法工作”。晨僵见于76―91%的病人,其严重程度与睡眠及疾病活动性有关。
3.常见症状:这一组症状中最常见的是麻木和肿胀。病人常诉关节、关节周围肿胀,但无客观体征。其次为头痛、肠激惹综合征。头痛可分偏头痛或非偏头痛性头痛,后者是一种在枕区或整个头部的压迫性钝痛。心理异常包括抑郁和焦虑也比较常见。此外病人劳动能力下降,约1/3的病人需改换工作,少部分人不能坚持日常工作。以上症状常因天气潮冷、精神紧张、过度劳累而加重,局部受热、精神放松、良好睡眠、适度活动可使症状减轻。
4.混合症状:原发性纤维肌痛综合征很少见,大部分纤维肌痛综合征病人都同时患有某种风湿病。这时临床症状即为两者症状的交织与重叠。纤维肌痛综合征常使与之共存在风湿病症状显得更严重,如不认识这种情况常会导致对后者的过度治疗和检查。
缬沙坦氢氯噻嗪片的不良反应为
在共包括1570名病人的两项对照临床试验中,730名病人接受缬沙坦与氢氯噻嗪的联合应用,报道的不良事件如下:
中枢神经系统:头痛、眩晕,乏力,抑郁。
上呼吸道:咳嗽、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、上呼吸道感染、鼻出血。
胃肠道:恶心、腹泻、消化不良、腹痛。
下尿道:尿频,尿道感染。
肌肉骨骼系统:手臂或腿疼痛、关节炎、肌痛、扭伤和拉伤、肌肉痉挛。
其它:无力、胸痛、虚弱、病毒感染、视觉障碍、结膜炎。
缬沙坦临床试验中报道的其他不良反应事件有:
关节痛、胃肠炎、神经痛,低钾血症,低钠血症,低镁血症和高尿酸血症,高钙血症,血糖升高,糖尿和糖尿病恶化,低氯性碱中毒,荨麻疹,其它类型皮疹,光敏感症,坏死性血管炎,急性中毒性表皮松解症,红斑狼疮样反应,皮肤红斑狼疮复发,食欲不振,轻度恶心,呕吐,腹部症状,便秘,腹泻,胰腺炎,肝内胆汁郁积,黄疸,体位性低血压,心律失常,头痛、眩晕,光-头痛、睡眠紊乱、抑郁、感觉异常,视觉障碍,血小板减少症,偶伴紫癜,白细胞减少,粒细胞减少,骨髓抑制,溶血性贫血,阳痿,过敏反应,包括肺炎和肺水肿的呼吸道症状。
因此认为,服用缬沙坦氢氯噻嗪片有导致肌痛的可能。