痔疮治疗需根据病情严重程度选择保守或手术方式。无症状痔疮无需特殊处理,轻微症状可通过饮食调节、温水坐浴缓解,反复出血或脱垂需考虑胶圈套扎、吻合器痔上黏膜环切术等手术干预。
1、无症状痔疮:无疼痛出血等症状时无需治疗,保持高纤维饮食如燕麦、芹菜促进排便通畅,避免久坐久站加重静脉曲张。每日提肛运动可增强盆底肌群支撑力。
2、一期痔疮:偶发便血可通过调整生活方式改善,增加火龙果、酸奶等软化粪便的食物摄入,排便后使用温水清洗肛门。局部涂抹复方角菜酸酯乳膏缓解不适。
3、二期痔疮:痔核脱出可自行回纳时,采用红外线凝固或硬化剂注射等门诊治疗。配合地奥司明口服改善静脉回流,每日进行15分钟温水坐浴减轻充血。
4、三期痔疮:痔核需手动回纳且伴持续出血,建议行胶圈套扎术或超声刀痔切除术。术后需口服迈之灵促进创面愈合,避免辛辣刺激食物如辣椒、酒精。
5、四期痔疮:痔核嵌顿坏死或血栓形成需急诊手术,传统外剥内扎术与PPH手术均可选择。术后三个月内限制剧烈运动如深蹲、骑行,定期复查防止复发。
痔疮患者应保证每日2000ml饮水及30g膳食纤维摄入,推荐慢跑、游泳等低强度运动。出现肛门坠胀感持续加重、无法回纳的肿块或大量鲜红色血便时,需立即至肛肠专科就诊评估手术指征。