老年人使用氨酚羟考酮片需严格遵循医嘱。该药物适用于中重度疼痛管理，但存在成瘾性、呼吸抑制等风险，需综合评估肝肾功能、药物相互作用及基础疾病后个体化用药。
1、适应症评估：氨酚羟考酮片含对乙酰氨基酚和羟考酮，适用于癌症疼痛、术后剧痛等中重度疼痛。老年人非癌性慢性疼痛首选非阿片类药物，仅在收益大于风险时考虑短期使用。
2、禁忌症筛查：严重呼吸功能不全、急性哮喘发作期禁用；肝肾功能不全者需调整剂量。合并睡眠呼吸暂停、慢性阻塞性肺病等基础疾病患者发生呼吸抑制风险增加3倍。
3、药物相互作用：与苯二氮䓬类合用可加重中枢抑制，与单胺氧化酶抑制剂联用可能引发5-羟色胺综合征。需核查患者正在服用的抗抑郁药、镇静剂等12种高风险配伍药物。
4、不良反应监测：便秘发生率约41%，需预防性使用缓泻剂；认知功能障碍多发生于用药初期。每日评估镇痛效果，出现嗜睡、瞳孔缩小等阿片中毒体征需立即就医。
5、用药方案优化：起始剂量为成人标准量的25%-50%，缓释剂型每日2次给药更稳定。疼痛评分≤3分或出现不可耐受副作用时应逐步减量，避免突然停药引发戒断反应。
疼痛管理需结合非药物干预，如认知行为疗法、物理治疗等。建议记录疼痛日记监测疗效，定期复查肝肾功能。日常增加膳食纤维摄入预防便秘，进行平衡训练降低跌倒风险。出现恶心呕吐时可尝试少量多餐，服用止吐药物需注意QT间期延长风险。
