鼻饲可能由导管移位、胃食管反流、感染、代谢紊乱、黏膜损伤等原因引起，可通过调整导管位置、控制输注速度、规范消毒、监测电解质、保护黏膜等方式预防。
1、导管移位：导管位置异常可能导致误吸或喂养效率下降。喂养前需确认导管尖端位于胃内，可通过听诊气过水声或X光定位。固定导管时采用双固定法，避免牵拉移位。患者咳嗽呕吐时暂停喂养，检查导管深度。
2、胃食管反流：长期卧床患者易发生反流误吸。抬高床头30-45度持续至喂养后1小时，选择等渗配方且输注速度不超过150ml/h。出现呛咳立即停止喂养，必要时使用促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利。
3、感染风险：开放式喂养系统需每4小时更换器具，管饲前后用生理盐水冲洗管道。鼻窦炎发生率约12%，每日口腔护理2次，观察鼻腔有无红肿渗出。导管相关性肺炎患者需使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。
4、代谢异常：长期管饲可能引起电解质失衡。高血糖患者选择糖尿病专用配方，监测血糖每6小时1次。低钾血症需补充氯化钾，高磷血症使用碳酸镧等磷结合剂。每周检测肝肾功能及前白蛋白水平。
5、黏膜损伤：导管压迫可致鼻翼溃烂或食管糜烂。选择细软材质的复尔凯鼻胃管，每日旋转导管并涂抹红霉素软膏。胃造瘘患者需定期更换造瘘管，出血时使用奥美拉唑、硫糖铝混悬液。
管饲期间需记录24小时出入量，配方温度保持38-40℃，冬季使用加温器。营养师应根据患者体重及活动量调整热量供给，从半量开始逐渐增至目标量。卧床患者每日进行被动关节活动，预防下肢静脉血栓。出现持续发热、呕血或腹胀腹痛需立即就医。
