阴道分娩侧切指在自然分娩过程中,为避免会阴严重撕裂或加速胎儿娩出,由医生在会阴部实施的斜形或正中切口手术。该操作需局部麻醉,产后需缝合护理。
1、适应症:胎儿头部过大、肩难产或产妇会阴弹性不足时,侧切可降低Ⅲ-Ⅳ度会阴撕裂风险。产后需每日用碘伏消毒切口,采用侧卧位减少压迫。
2、切口类型:正中切口出血少但延伸风险高,斜侧切口更常用。术后24小时内冰敷可减轻肿胀,排便时使用开塞露避免用力。
3、疼痛管理:口服布洛芬缓解疼痛,避免使用阿司匹林以防出血。切口愈合期约2周,期间禁止盆浴或使用卫生棉条。
4、感染预防:出现红肿渗液需就医,可能需头孢类抗生素治疗。日常用流动温水冲洗会阴,勤换产褥垫保持干燥。
5、远期影响:多数产妇6周后恢复性生活,少数可能遗留性交痛。凯格尔运动可增强盆底肌,降低尿失禁发生率。
产后饮食需增加蛋白质摄入促进愈合,如鸡蛋、鱼肉;避免辛辣刺激食物。恢复期可进行散步等低强度运动,6周后经医生评估再逐步恢复常规锻炼。哺乳时采用半卧位减轻会阴压力,发现线头排斥或持续疼痛需及时复诊。