腹膜炎可通过体格检查、血液检测、影像学检查、腹腔穿刺、腹腔镜检查等方式诊断。腹膜炎通常由细菌感染、消化道穿孔、腹部外伤、腹腔手术并发症、腹腔脏器炎症扩散等原因引起。
医生通过触诊腹部评估压痛、反跳痛及肌紧张程度，典型表现为板状腹。听诊肠鸣音减弱或消失，叩诊可能出现移动性浊音。发热、脉搏增快等全身症状辅助判断感染程度。
血常规显示白细胞计数显著升高伴中性粒细胞比例增加，C反应蛋白和降钙素原水平上升提示细菌感染。电解质紊乱和血肌酐升高可能反映脓毒症导致的器官功能障碍。
腹部X线可发现膈下游离气体提示空腔脏器穿孔。超声检查能探测腹腔积液位置与量，CT扫描准确显示脓肿形成、肠壁增厚等病变，对确定感染源具有重要价值。
在超声引导下抽取腹腔积液进行生化、常规及细菌培养。脓性液体、淀粉酶升高或发现食物残渣可分别提示感染性、胰腺炎性或消化道穿孔性腹膜炎。
对于诊断困难病例，通过微创手术直接观察腹膜充血水肿程度与脓液分布范围，同时可进行脓肿引流或穿孔修补等治疗性操作。
疑似腹膜炎患者需禁食并静脉补液，早期使用头孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素。恢复期逐步过渡到低脂易消化饮食，如米粥、蒸蛋、软烂面条，避免辛辣刺激食物。卧床时建议每2小时翻身预防压疮，病情稳定后可在医生指导下进行床上踝泵运动促进血液循环。
