幽门螺旋杆菌感染需根据症状和并发症风险决定是否治疗，无症状感染者可暂缓干预，存在胃溃疡、胃癌家族史等情况需积极治疗。
1、无症状感染：
幽门螺旋杆菌携带者若无胃痛、反酸等症状，且胃镜检查无异常，可暂不治疗。定期监测胃功能、保持低盐饮食、避免共用餐具等措施可降低传播风险。此类人群需每1-2年复查碳13呼气试验。
2、消化性溃疡：
幽门螺旋杆菌与90%十二指肠溃疡、70%胃溃疡相关。患者可能出现规律性上腹痛、餐后腹胀等症状。标准四联疗法包含奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸橼酸铋钾，疗程10-14天可根除细菌并促进溃疡愈合。
3、胃癌高风险：
慢性萎缩性胃炎伴肠化生、胃癌家族史人群感染幽门螺旋杆菌时，胃癌发生风险增加2-6倍。根除治疗可选用含左氧氟沙星的四联方案，治疗后需每年进行胃镜随访观察黏膜变化。
4、胃MALT淋巴瘤：
幽门螺旋杆菌是胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的主要诱因，表现为消化不良伴体重下降。早期病例通过克拉霉素+甲硝唑+质子泵抑制剂治疗可使60%肿瘤消退，晚期需联合化疗或放疗。
5、儿童感染：
儿童幽门螺旋杆菌感染自愈率可达10%，治疗可能影响肠道菌群发育。除非存在严重贫血、生长迟缓或胃溃疡，一般建议12岁后再评估治疗必要性。日常需注意分餐制、避免口对口喂食。
幽门螺旋杆菌感染者日常应减少腌制食品摄入，增加西兰花、大蒜等富含硫化物食物。适度有氧运动如快走、游泳可增强胃黏膜屏障功能。治疗期间需严格完成全程用药，停药4周后复查确认根除效果，家庭成员建议同步筛查避免交叉感染。合并糖尿病或免疫缺陷患者需优先治疗，长期使用非甾体抗炎药者应配合胃黏膜保护剂。
