肛瘘手术后大便疼痛可能与术后创面刺激、肛门括约肌痉挛、局部感染、粪便干燥、创面愈合不良等因素有关，可通过温水坐浴、药物镇痛、饮食调节、伤口护理、医疗复查等方式缓解。
1、创面刺激：
手术切除瘘管后形成的创面直接暴露于肛管，排便时粪便摩擦新鲜肉芽组织引发疼痛。术后1-2周内属于正常现象，建议排便后立即用38-40℃温水清洗肛门，减少残留粪便刺激。
2、括约肌痉挛：
手术创伤导致肛门括约肌反射性收缩，排便时肌肉紧张加剧疼痛。每日进行提肛运动收缩肛门5秒后放松，重复10次可改善局部血液循环，缓解痉挛性疼痛。
3、局部感染：
创面被粪便污染可能引发细菌感染，表现为红肿热痛伴分泌物。使用高锰酸钾溶液坐浴1：5000浓度每日2次，配合口服头孢克肟、阿莫西林等抗生素控制感染。
4、粪便干燥：
术后卧床及镇痛药使用易致便秘，硬结粪便通过创面时产生机械性损伤。增加火龙果、西梅等富含膳食纤维的食物，每日饮水量不低于2000ml，必要时口服乳果糖软化大便。
5、愈合异常：
创面假性愈合或桥形愈合可能形成死腔，排便时压力变化引发剧痛。需及时就医进行创面探查，必要时行二次清创术。伴随发热、脓性分泌物时提示需急诊处理。
术后应保持肛门清洁干燥，排便后使用碘伏棉球消毒创面。饮食选择小米粥、蒸南瓜等低渣食物，避免辛辣刺激。每日散步20分钟促进肠蠕动，2周内禁止骑自行车等挤压肛门的运动。若疼痛持续加重或出现发热、出血，需立即返院检查排除肛周脓肿等并发症。
