坏死筋膜炎是一种由细菌感染引起的软组织快速坏死性疾病，可能由皮肤破损、免疫力低下、糖尿病、外伤感染、手术并发症等原因引起，可通过清创手术、抗生素治疗、高压氧治疗、创面护理、重症监护等方式治疗。
1、皮肤破损：
皮肤微小裂口或溃疡可能成为细菌入侵通道，常见于足癣、湿疹等慢性皮肤病。金黄色葡萄球菌和链球菌通过破损处侵入皮下筋膜层，释放毒素导致组织缺血坏死。早期表现为局部红肿热痛，48小时内进展为紫黑色水疱伴恶臭分泌物。日常需保持皮肤清洁干燥，糖尿病患者需严格控制血糖。
2、免疫力低下：
HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者及肿瘤患者易发生坏死筋膜炎。免疫功能缺陷使机体无法有效清除入侵的需氧与厌氧混合菌群，创伤弧菌和产气荚膜梭菌常见。特征性表现为皮下捻发音伴全身中毒症状。建议定期监测免疫指标，避免生食海鲜等高风险行为。
3、糖尿病控制差：
持续高血糖状态导致微循环障碍和中性粒细胞功能受损，足部轻微外伤即可发展为Fournier坏疽。多伴随外周神经病变引起的感知迟钝，患者往往就诊延迟。典型症状包括阴囊或会阴部剧烈疼痛、皮肤坏死。需每日检查足部，糖化血红蛋白控制在7%以下。
4、外伤感染：
开放性骨折或动物咬伤可能直接污染深层筋膜，尤其海水浸泡伤口易感染嗜盐菌。可能与创伤后清创不彻底、伤口包扎过紧等因素有关，通常表现为伤口周围快速扩散的青铜色斑块伴剧烈压痛。紧急处理需彻底冲洗伤口，避免使用止血粉等闭塞性敷料。
5、术后并发症：
腹部或会阴部手术后可能发生特殊类型坏死筋膜炎，如Meleney协同性坏疽。与术中筋膜层污染、术后引流不畅有关，表现为缝线处溃烂伴腐肉样分泌物。预防需术前预防性使用头孢曲松联合甲硝唑，术后密切观察切口变化。
坏死筋膜炎患者康复期需摄入高蛋白食物如鱼肉、鸡胸肉促进组织修复，每日补充维生素C含量高的猕猴桃、草莓等水果。适度进行关节活动度训练防止瘢痕挛缩，伤口愈合后可使用硅酮敷料抑制增生性瘢痕。护理时需严格手卫生，接触创面前后用氯己定消毒液洗手，敷料焚烧处理。监测体温和白细胞变化，复发时需立即静脉注射万古霉素联合哌拉西林他唑巴坦。
