耳膜穿孔手术风险程度与个体差异相关，需结合穿孔原因及手术方式综合评估。常见风险包括术后感染、听力恢复不理想、眩晕等，但严重并发症发生率较低。
1、感染风险：
术后外耳道或中耳可能发生细菌感染，表现为耳痛加剧、分泌物增多。术前规范消毒、术后口服阿莫西林克拉维酸钾可降低风险。慢性中耳炎患者需提前控制炎症。
2、听力恢复：
约15%患者术后可能出现传导性听力改善不明显，与移植物融合不良或听骨链病变有关。鼓室成形术联合听骨链重建可提升效果，需术前进行纯音测听评估。
3、前庭症状：
术中刺激半规管可能引发短暂性眩晕，通常72小时内自行缓解。严重者需服用倍他司汀改善微循环，避免头部剧烈运动。
4、移植物失败：
颞肌筋膜或软骨移植物可能发生移位或吸收，导致手术失败。二次手术修补需间隔6个月以上，采用耳屏软骨可提高成活率。
5、罕见并发症：
面神经损伤发生率低于0.3%，多见于解剖变异患者。术中神经监测仪能有效规避风险，术后出现口角歪斜需立即进行糖皮质激素冲击治疗。
术后需保持耳道干燥3周，避免游泳及用力擤鼻。日常补充维生素C促进组织修复，三个月内禁止乘坐飞机。恢复期进行咀嚼训练有助于咽鼓管功能重建，定期复查耳内镜确保移植物存活。选择经验丰富的耳科医师可将手术风险控制在5%以下，多数患者术后6周听力显著改善。
