静脉曲张性溃疡可通过压力治疗、创面护理、药物治疗、手术治疗、生活方式调整等方式治疗。静脉曲张性溃疡通常由静脉高压、瓣膜功能不全、皮肤营养不良、感染、长期站立等因素引起。
1、压力治疗：
梯度压力袜是基础治疗手段，通过外部压力促进静脉回流。压力范围建议选择20-30mmHg，每日穿戴需超过8小时。弹力绷带包扎适用于溃疡急性期，需配合专业医师指导使用。压力治疗能有效降低静脉高压，改善局部微循环。
2、创面护理：
溃疡面需每日用生理盐水清洗，避免使用刺激性消毒剂。水胶体敷料可保持创面湿润环境，促进肉芽组织生长。感染性溃疡需配合银离子敷料，每周更换2-3次。护理时注意观察渗出液性状，出现脓性分泌物需及时就医。
3、药物治疗：
地奥司明可增强静脉张力，缓解下肢沉重感。阿司匹林能改善微循环，预防血栓形成。合并感染时需使用头孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素。药物治疗需持续4-8周，配合压力治疗可提升效果。
4、手术治疗：
静脉腔内激光闭合术适用于大隐静脉反流患者。点式剥脱术可处理局部曲张静脉团，术后需坚持压力治疗。手术指征包括溃疡经久不愈、反复感染或伴有严重静脉功能不全。术前需完善静脉造影评估。
5、生活方式：
避免连续站立超过1小时，建议每30分钟活动踝关节。睡眠时抬高患肢15-20厘米。控制体重在BMI＜25范围，减少腹腔压力。戒烟可改善血管内皮功能，降低复发风险。
日常饮食应增加维生素C和锌的摄入，如柑橘类水果和牡蛎，促进胶原蛋白合成。适度进行游泳、骑自行车等非负重运动，增强腓肠肌泵功能。创面愈合后仍需长期穿戴压力袜，定期复查静脉超声。出现皮肤色素沉着加重或新发溃疡需及时就诊血管外科。
