宝宝乳糖不耐受可通过调整饮食、补充乳糖酶、选择低乳糖奶粉、逐步适应、定期监测等方式改善。乳糖不耐受通常由肠道发育不成熟、继发性乳糖酶缺乏、先天性乳糖酶缺乏、早产、肠道感染等原因引起。
1、调整饮食：
母乳喂养的婴儿可继续哺乳，母亲需减少高乳糖食物摄入如牛奶、冰淇淋。配方奶喂养者可选择低乳糖或无乳糖配方奶粉，如雀巢能恩无乳糖配方、美赞臣安婴儿无乳糖款。辅食添加阶段避免含乳糖的酸奶、奶酪等乳制品。
2、补充乳糖酶：
在医生指导下使用乳糖酶制剂，如康丽赋乳糖酶滴剂、儿歌乳糖酶粉剂。这类外源性酶制剂能帮助分解母乳或奶粉中的乳糖，需在每次喂奶前15分钟服用，剂量需根据月龄和症状调整。
3、肠道恢复：
继发性乳糖不耐受多与轮状病毒感染、细菌性肠炎等肠道损伤有关。当肠道绒毛修复后，乳糖酶分泌可逐渐恢复，此过程通常需2-8周。期间可配合益生菌如妈咪爱、培菲康调节肠道菌群。
4、发育性因素：
早产儿因肠道发育不成熟易出现暂时性乳糖不耐受，随着矫正月龄增长，多数在3-6个月时症状自行缓解。足月儿原发性乳糖酶缺乏发生率低于5%，这类情况需长期饮食管理。
5、监测转归：
定期观察排便性状、次数及生长发育曲线。若腹泻持续超过2周或出现体重不增，需排查牛奶蛋白过敏等合并症。先天性乳糖酶缺乏患儿需终身避免乳糖摄入，但这类病例在东亚人群极为罕见。
日常护理中注意记录饮食与症状的对应关系，逐步尝试引入含乳糖食物观察耐受情况。维持钙质补充可通过豆腐、深绿色蔬菜等替代。适龄婴儿可进行被动操等温和运动促进肠道蠕动。多数暂时性乳糖不耐受患儿在1岁左右随着肠道功能完善逐渐自愈，但个体差异较大需动态评估。
