牙神经坏死可能由龋齿未治疗、牙齿外伤、牙周病、牙齿过度磨损、细菌感染等原因引起，可通过根管治疗、牙髓血运重建术、拔牙、牙冠修复、种植牙等方式治疗。
1、龋齿未治疗：深龋导致细菌侵入牙髓腔引发炎症，牙髓组织缺氧坏死。坏死物质可能通过根尖孔扩散至根尖周组织，表现为咬合痛、牙龈肿胀。需及时清除腐质并完成根管治疗，避免邻牙倾斜或对颌牙伸长。
2、牙齿外伤：撞击导致牙髓血管断裂，神经失去营养供给逐渐坏死。患牙颜色可能变为灰黑色，冷热刺激反应消失。建议外伤后48小时内进行牙髓活力测试，早期干预可尝试活髓保存治疗。
3、牙周病：重度牙周炎使根尖区形成逆行性感染，牙髓通过侧支根管被波及。常伴随牙龈萎缩、牙齿松动等症状。需同步进行牙周系统治疗和根管治疗，必要时采用牙周夹板固定松动牙。
4、牙齿过度磨损：长期磨耗导致牙本质暴露，细菌通过牙本质小管感染牙髓。常见于夜磨牙患者或酸性饮食人群。定制咬合垫保护牙齿，磨损严重者需进行咬合重建修复。
5、细菌感染：未经治疗的隐裂牙或修复体边缘渗漏，细菌侵入导致牙髓化脓性坏死。急性期可能出现剧烈自发痛、面部肿胀。需配合头孢类、硝基咪唑类抗生素控制感染后，彻底清理根管系统。
日常需避免用患侧咀嚼硬物，定期口腔检查可早期发现牙体异常。增加乳制品、深绿色蔬菜摄入有助于维持牙槽骨密度，适度咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。出现牙齿变色、持续性隐痛或咬合不适建议尽早就诊。
