甲状腺穿刺可通过细针抽吸或粗针活检获取组织样本，主要用于诊断甲状腺结节性质、甲状腺炎、甲状腺癌等疾病。具体可筛查乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌以及桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等病变。
1、甲状腺结节：细针穿刺可区分结节良恶性，良性结节多为胶质结节或腺瘤样增生，恶性结节可能检出癌细胞。超声引导下穿刺准确率达90%以上，需结合BRAF基因检测提高诊断率。
2、甲状腺癌：乳头状癌可见毛玻璃样核和核沟，滤泡状癌需观察包膜侵犯。穿刺标本可进行分子检测如TERT启动子突变、RAS突变等，对未分化癌诊断具有决定性意义。
3、桥本甲状腺炎：穿刺显示淋巴细胞浸润和滤泡细胞嗜酸性变，可检测TPO抗体辅助诊断。需注意与甲状腺淋巴瘤鉴别，后者可见异型淋巴细胞克隆性增殖。
4、亚急性甲状腺炎：穿刺物可见多核巨细胞和肉芽肿形成，临床常伴疼痛和发热。需与感染性甲状腺炎区分，后者可培养出病原体。
5、罕见病变：可诊断甲状旁腺囊肿、转移性肿瘤等。转移癌多来自乳腺、肺或肾，需结合免疫组化标记如TTF-1、PAX8等确认组织来源。
日常需保持穿刺部位清洁干燥24小时，避免剧烈运动。术后可适量食用海带、三文鱼等富硒食物促进甲状腺功能恢复，推荐瑜伽、散步等低强度运动调节免疫。出现颈部肿胀或持续疼痛需及时复查超声。
