透析患者的生存期受多种因素影响，75岁患者通过充分透析、控制并发症、调整生活方式、规范用药及定期监测可延长生存时间。个体差异显著，部分患者可存活10年以上。
1、充分透析：每周3次血液透析或持续腹膜透析能有效清除毒素。选择高通量透析器或自动化腹膜透析可提高溶质清除率，配合个体化透析方案调整干体重和超滤量。定期评估Kt/V和URR指标确保透析充分性。
2、控制并发症：心血管疾病是主要死因，需严格控制血压低于140/90mmHg。使用缬沙坦、美托洛尔等药物管理高血压，定期监测BNP和心脏超声。同时预防高磷血症，限磷饮食配合碳酸镧等磷结合剂。
3、营养管理：每日蛋白质摄入1.2g/kg体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。补充水溶性维生素，限制钾钠摄入。血清白蛋白维持在35g/L以上，营养不良时可采用肾病专用营养制剂。
4、感染防控：接种肺炎球菌和流感疫苗，透析导管护理使用氯己定消毒。发生感染时及时使用敏感抗生素，避免使用肾毒性药物。每月监测CRP和PCT指标。
5、心理支持：抑郁发生率高达30%，采用PHQ-9量表筛查。认知行为疗法联合舍曲林等药物治疗，建立患者互助小组。家属参与照护培训，改善社会支持系统。
维持规律作息避免熬夜，每周进行3次30分钟步行或太极拳等低强度运动。严格控制每日饮水量不超过1000ml，监测体重增长不超过干体重的5%。定期复查血红蛋白、甲状旁腺激素等指标，及时调整促红素和骨化三醇用量。透析充分性良好、并发症控制理想的患者5年生存率可达50%以上。
