瘢痕性脱发可能由毛囊炎、扁平苔藓、盘状红斑狼疮、外伤性瘢痕、放射性损伤等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗、激光治疗、局部护理、生活方式调整等方式干预。
1、毛囊炎:细菌或真菌感染导致毛囊破坏形成瘢痕,表现为红肿脓疱伴永久性脱发。急性期需口服多西环素、伊曲康唑控制感染,慢性期采用糖皮质激素局部注射。避免搔抓患处,每周用酮康唑洗剂清洗头皮两次。
2、扁平苔藓:自身免疫性疾病引发毛囊角化异常,典型症状为紫红色丘疹伴网状白纹。口服羟氯喹调节免疫,局部涂抹他克莫司软膏。减少精神压力,发病期间忌食辛辣刺激食物。
3、盘状红斑狼疮:皮肤型红斑狼疮累及头皮,特征为盘状红斑伴中央萎缩。系统使用硫酸羟氯喹联合沙利度胺,皮损处外涂强效糖皮质激素。严格防晒,外出佩戴宽檐帽或使用物理防晒霜。
4、外伤性瘢痕:烧伤、撕裂伤等导致毛囊不可逆损伤,瘢痕区域完全无毛发生长。稳定期可进行毛发移植术或头皮扩张术,新生毛发需定期进行低能量激光养护。创伤后及时清创缝合可降低瘢痕形成概率。
5、放射性损伤:放射治疗引发毛囊干细胞凋亡,表现为照射区域边界清晰的脱发。早期使用米诺地尔溶液促进残存毛囊活化,严重者需行带蒂皮瓣转移修复。放疗前采用冷却帽保护毛囊。
保持均衡饮食有助于毛囊修复,适当摄入富含锌的海产品、维生素E含量高的坚果。选择软毛梳减少牵拉,洗发水温控制在38℃以下。出现突发性片状脱发或伴随皮肤病变时,应及时到皮肤科进行皮肤镜检查和病理活检。