怀孕甲减可通过定期监测甲状腺功能、调整左甲状腺素剂量、保证碘摄入、控制体重增长、避免压力等方式干预。怀孕甲减通常由自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏、甲状腺手术史、药物影响、垂体功能异常等因素引起。
妊娠期甲状腺功能波动明显，需每4-6周检测TSH和游离T4水平。孕早期TSH应控制在2.5mIU/L以下，中晚期维持在3.0mIU/L以内。检测异常时需在48小时内复测确认，避免单次检测误差影响判断。
左甲状腺素剂量通常需增加30%-50%，孕6周起每周增量12.5-25μg。药物需空腹服用，与铁钙制剂间隔4小时。常用药物包括优甲乐、雷替斯、加衡，禁止擅自更换品牌。漏服后无需双倍补服。
每日碘摄入需达到250μg，可食用碘盐、海带、紫菜等富碘食物。避免过量摄入卷心菜、木薯等致甲状腺肿物质。尿碘检测值宜保持在150-250μg/L，低于100μg需在医生指导下补充碘剂。
孕期总体重增长应控制在11.5-16kg，孕中晚期每周增重0.45kg。BMI≥30者需营养科会诊制定食谱，优先选择全谷物、深海鱼、低脂乳制品。每周进行150分钟散步、孕妇瑜伽等中等强度运动。
甲减未控制可能引发妊娠高血压、胎盘早剥、胎儿智力损伤。出现胎动减少、持续水肿、视物模糊需立即就医。产后42天需复查甲状腺功能，20%患者可能需终身服药。
妊娠期甲减患者应建立包含内分泌科、产科、营养师的多学科管理团队。饮食注意补充硒锌等微量元素，每日摄入巴西坚果2-3颗、牡蛎50g。运动推荐凯格尔训练配合水中漫步，避免跳跃和仰卧动作。护理需监测基础体温、心率变化，睡眠保持左侧卧位，环境温度维持在22-24℃。心理方面可通过正念冥想缓解焦虑，参加孕妇互助小组获得支持。
