唇腭裂正畸-正颌联合治疗是综合运用正畸矫治与颌面外科手术改善唇腭裂患者咬合功能及面部形态的治疗方案,需通过术前正畸、正颌手术、术后正畸、咬合重建、长期随访五个阶段完成。
通过固定矫治器或隐形矫治器调整牙列排列,为手术创造理想条件。常见矫治器包括金属托槽、陶瓷托槽、隐适美等,需矫正牙齿倾斜、扭转及牙弓宽度不调问题,疗程通常持续12-24个月。
采用LeFort I型截骨术或矢状劈开截骨术重建颌骨三维位置,同期可能配合植骨修复腭裂缺损。手术需在全身麻醉下进行,精确调整上颌骨前后向、垂直向及横向位置,改善面中份凹陷或下颌前突畸形。
术后4-6周开始精细调整咬合关系,使用Ⅲ类颌间牵引或垂直牵引橡皮圈,优化牙尖交错位。此阶段需解决手术引起的微小咬合偏差,巩固手术效果,平均需要6-12个月完成精细调整。
通过全冠修复或贴面修复改善牙齿形态异常,常用氧化锆全瓷冠或Emax铸瓷修复体。针对釉质发育不全或牙体缺损的患牙,需恢复其解剖形态与功能接触点,确保长期咬合稳定性。
治疗后需每年复查颌骨发育及咬合情况,青少年患者可能需二次正颌手术。随访内容包括头影测量分析、牙模对比及颞下颌关节评估,及时发现复发倾向并干预。
治疗期间建议采用高蛋白流质饮食如牛奶、肉泥汤保障营养,避免硬质食物影响矫治效果;术后可进行唇肌功能训练如吹气球练习;日常需使用冲牙器与单束毛牙刷维护口腔卫生,正畸期间定期接受专业洁治预防龋齿与牙龈炎。