直肠息肉与痔疮可通过症状特点、发病部位、检查手段、病理特征、并发症风险等方式区分。直肠息肉通常由肠黏膜异常增生引起，痔疮多与静脉丛淤血有关。
痔疮主要表现为便血、肛门瘙痒或疼痛，血液常鲜红且附着粪便表面；直肠息肉出血多为暗红色，可能伴随黏液分泌或排便习惯改变。无蒂息肉可能引起肠梗阻症状，痔疮极少导致此类问题。
痔疮发生于齿状线附近的静脉丛，分为内痔、外痔和混合痔；直肠息肉起源于直肠黏膜上皮，可出现在肠壁任何位置。内痔需肛门镜观察，息肉多需肠镜定位。
肛门指检可触及内痔柔软包块，直肠息肉质地较硬且基底固定。肠镜检查能直观显示息肉形态，活检可明确性质；痔疮诊断通常依赖视诊和肛门镜检查，无需组织取样。
痔疮本质是静脉曲张团块，镜下可见扩张血管；息肉分为炎性、腺瘤性等类型，腺瘤性息肉存在癌变风险。约95%的直肠癌由息肉恶变而来，痔疮不会直接癌变。
痔疮可能发生血栓或嵌顿，引起剧烈疼痛；息肉可能导致肠套叠或大出血。腺瘤性息肉10年癌变率约8%，需要定期随访；痔疮反复发作可能造成贫血但极少危及生命。
日常需保持高纤维饮食如燕麦、芹菜，避免久坐久站，每日进行提肛运动。痔疮急性期可用温水坐浴，息肉患者建议每3-5年复查肠镜。出现持续便血、排便变形或体重下降时，需及时进行肠镜检查排除恶性病变，必要时行息肉切除术或痔疮硬化治疗。
