腹膜炎可能由消化道穿孔、腹腔感染、外伤、免疫功能低下、医源性操作等原因引起,可通过抗生素治疗、手术清创、腹腔引流、营养支持、原发病控制等方式干预。
胃溃疡、肠梗阻或憩室炎导致胃肠内容物漏入腹腔,刺激腹膜引发炎症。典型表现为突发剧烈腹痛伴板状腹,可能伴随发热、呕吐。需紧急手术修补穿孔,常用腹腔镜探查术或开腹手术,术后需静脉注射头孢曲松、甲硝唑等广谱抗生素。
阑尾炎、胆囊炎等未及时治疗时,细菌通过血液循环或直接扩散感染腹膜。常见厌氧菌与需氧菌混合感染,出现持续性腹痛、肠鸣音减弱。治疗需联合使用哌拉西林他唑巴坦、万古霉素等药物,严重者需行病灶清除术。
锐器刺伤或撞击导致内脏破裂,细菌污染腹腔。可能伴有失血性休克、局部瘀斑。需立即进行损伤控制性手术,术后需预防性使用阿莫西林克拉维酸钾,同时进行腹腔冲洗引流。
糖尿病、HIV感染者腹膜防御能力下降,易发生条件致病菌感染。症状可能不典型,仅表现为低热或轻度腹胀。除抗感染治疗外,需积极控制基础疾病,必要时输注免疫球蛋白增强抵抗力。
腹腔手术后吻合口瘘、透析导管污染等可能诱发炎症。表现为术后持续发热、切口渗液。需根据药敏结果调整抗生素,如亚胺培南西司他丁,并发脓肿时需CT引导下穿刺引流。
预防腹膜炎需注意饮食卫生,避免生食海鲜等高危食品;术后患者应早期下床活动促进肠蠕动;肝硬化腹水患者需限制钠盐摄入;长期腹膜透析者需严格无菌操作;出现持续腹痛超过6小时或伴有呕吐、发热时应立即就医。日常可补充益生菌维持肠道菌群平衡,适量进行快走、游泳等有氧运动增强体质。