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肾动脉狭窄可通过CT血管造影、磁共振血管成像、肾动脉超声、卡托普利肾图、分肾功能测定等方式确诊。肾动脉狭窄通常由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎、先天性血管畸形、外伤等因素引起。

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CT血管造影能清晰显示肾动脉狭窄部位及程度,磁共振血管成像无辐射且可评估血流动力学。肾动脉超声作为筛查手段,通过测量血流速度判断狭窄程度,操作简便且费用较低。

卡托普利肾图通过观察血管紧张素抑制剂对肾功能的影响辅助诊断,分肾功能测定比较双侧肾脏滤过率差异。这两种方法适用于评估单侧肾动脉狭窄的功能性改变。

血浆肾素活性测定可反映肾素-血管紧张素系统激活程度,肌酐清除率评估肾功能损害。肾动脉狭窄患者可能出现低钾血症、代谢性碱中毒等电解质紊乱表现。

动脉粥样硬化多见于中老年,常合并高血压、糖尿病等代谢疾病。纤维肌性发育不良好发于青年女性,血管呈串珠样改变,大动脉炎患者多伴有血沉增快等炎症指标异常。

数字减影血管造影是诊断金标准,能准确测量狭窄程度并指导治疗。血管内超声可评估斑块性质,光学相干断层扫描提供血管壁微观结构信息,适用于复杂病例的术前评估。

确诊后需控制血压达标,推荐低盐饮食并限制每日钠摄入量低于6克。适度进行快走、游泳等有氧运动,避免剧烈活动导致血压骤升。定期监测肾功能和电解质,服用阿司匹林预防血栓形成,戒烟限酒延缓动脉硬化进展。对于重度狭窄患者,血管成形术或支架植入可有效改善肾脏血流灌注。

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