缝针的疤痕凸起增生可通过局部加压治疗、硅酮制剂涂抹、药物注射、激光治疗、手术修复等方式改善。疤痕增生通常由伤口张力过大、感染、异物刺激、遗传因素、胶原代谢异常等原因引起。
早期持续加压能抑制疤痕血管增生,减少胶原沉积。使用弹力绷带或定制压力衣,每日加压18-23小时,坚持3-6个月。压力需维持在20-30mmHg,适用于四肢或躯干大面积疤痕。
硅酮凝胶或贴片通过封闭保湿作用软化疤痕。清洁皮肤后薄涂凝胶,每日2次;贴片需持续粘贴12小时以上。临床常用复方肝素钠尿囊素凝胶、积雪苷霜软膏等,对红色隆起疤痕效果显著。
曲安奈德注射液联合利多卡因局部注射,每月1次,3-5次为疗程。糖皮质激素可抑制成纤维细胞增殖,适用于顽固性疤痕疙瘩。可能出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。
脉冲染料激光靶向破坏增生血管,点阵激光刺激胶原重塑。需3-5次治疗,间隔4-6周。585nm激光对红色疤痕效果佳,配合二氧化碳激光可改善疤痕硬度。
对顽固性疤痕可切除后配合放疗或药物注射。Z成形术改变张力方向,皮瓣转移修复大面积缺损。术后需联合压力治疗和硅酮应用,复发率约30-50%。
疤痕增生期需避免辛辣刺激食物,多摄入富含维生素C的柑橘类水果、猕猴桃及深色蔬菜。伤口愈合后每日进行局部按摩,配合芦荟胶或维生素E油轻柔打圈按压。户外活动时严格防晒,紫外线可能加重色素沉着。瘢痕体质者应避免纹身、穿耳洞等皮肤创伤行为,新伤口及时使用减张胶布。持续观察疤痕变化,若出现瘙痒破溃需排查感染可能。