肛门湿疹与痔疮是两种不同的疾病，肛门湿疹属于皮肤炎症，痔疮则是血管病变。肛门湿疹可能由过敏反应、真菌感染、局部刺激、免疫异常、慢性摩擦等原因引起，可通过外用激素药膏、抗真菌药物、保湿护理、避免刺激物、口服抗组胺药等方式治疗。痔疮可能与静脉曲张、长期便秘、妊娠腹压增高等因素有关，通常表现为便血、肛门肿物脱出等症状。
1、病因差异：肛门湿疹主要由皮肤屏障受损或接触性过敏原触发，如化纤内裤、过度清洁等；痔疮源于肛垫静脉丛压力增高，久坐、排便用力是常见诱因。湿疹治疗需消除致敏源，痔疮需改善排便习惯。
2、症状表现：湿疹以剧烈瘙痒、皮肤潮红脱屑为主，可见丘疹或渗出；痔疮典型症状为无痛性便血，内痔脱垂时可触及柔软包块。湿疹需避免搔抓，痔疮发作期可温水坐浴缓解。
3、病程特点：湿疹易反复发作，气候潮湿时加重；痔疮分为急性血栓期和慢性期，便秘时症状明显。湿疹患者应保持肛周干燥，痔疮患者需增加膳食纤维摄入。
4、检查鉴别：湿疹皮损边界不清，皮肤镜可见海绵水肿；痔疮通过肛门镜可见静脉团块，直肠指检能判断脱垂程度。顽固性湿疹需做斑贴试验，复杂痔疮需超声多普勒检查。
5、治疗方向：湿疹以抗炎止痒为主，选用氢化可的松软膏、他克莫司软膏；痔疮轻症用马应龙痔疮膏，严重者需胶圈套扎或PPH手术。两者均需避免辛辣饮食，每日进行提肛运动锻炼盆底肌。
保持肛周清洁干燥是预防复发的关键，建议选择纯棉透气内裤，排便后使用无酒精湿巾清洁。饮食注意补充维生素B族和锌元素，避免长时间骑自行车或摩托车造成局部压迫。症状持续两周以上或出现脓性分泌物时，需到肛肠专科进行电子肠镜检查排除其他病变。
