肠梗阻需手术干预的情况包括完全性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻、反复发作的粘连性肠梗阻以及先天性畸形导致的机械性梗阻。手术方式根据病因可选择肠切除吻合术、肠造瘘术等。
1、完全梗阻：肠道完全阻塞时，内容物无法通过，保守治疗无效。患者出现持续腹痛、呕吐、肛门停止排气排便，腹部X线显示肠袢扩张伴液气平面。需紧急手术解除梗阻，防止肠壁缺血坏死。
2、绞窄性梗阻：肠系膜血管受压导致血运障碍，可能引发肠坏死。典型表现为剧烈腹痛伴腹膜刺激征，CT可见肠壁增厚或门静脉积气。需6小时内行肠切除手术，避免感染性休克。
3、肿瘤性梗阻：结直肠癌或腹腔转移瘤引起的梗阻多属晚期病变。伴随体重下降、贫血，影像学显示占位性病变。根治手术需切除肿瘤段肠管，必要时配合造瘘保障消化道通畅。
4、反复粘连：既往腹部手术史患者易发，每年发作3次以上需考虑手术松解。典型表现为阵发性绞痛伴肠型蠕动波，保守治疗仅能暂时缓解。腹腔镜粘连松解术创伤较小。
5、先天畸形：儿童肠旋转不良、肠闭锁等畸形需早期手术矫正。新生儿期出现胆汁性呕吐，造影显示肠道解剖异常。Ladd手术可重建正常肠道走行。
肠梗阻患者术后需逐步恢复饮食，从流质过渡到低渣食物，避免牛奶、豆类等产气食物。早期下床活动促进肠蠕动，每日步行30分钟。监测体温及排便情况，发现腹痛加剧或发热需及时复诊。
