新生儿溶血病是由于母婴血型不合引发的免疫反应性疾病，胎儿红细胞被母体抗体破坏导致贫血、黄疸等症状。该病可能由ABO血型不合、Rh血型不合、抗体效价升高、胎盘屏障异常、遗传易感性等因素引起，可通过光照疗法、静脉免疫球蛋白输注、换血疗法、药物治疗、贫血纠正等方式干预。
1、ABO血型不合：母婴ABO血型不匹配时，母体产生抗A或抗B抗体通过胎盘攻击胎儿红细胞。母亲为O型血而胎儿为A/B型时发生率较高，通常表现为出生后24小时内出现黄疸。干预措施包括监测胆红素水平、增加喂养频率促进胆红素排泄，严重时需进行蓝光治疗。
2、Rh血型不合：Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿时，胎儿的D抗原刺激母体产生抗D抗体。第二胎及后续妊娠时抗体通过胎盘导致胎儿溶血，可能出现胎儿水肿或重度黄疸。产前需定期检测抗体效价，产后新生儿可能需要换血治疗或静脉注射免疫球蛋白阻断溶血反应。
3、抗体效价升高：母体血液中不规则抗体效价超过1：64时溶血风险显著增加。可能与既往输血、流产或宫外孕史有关，临床表现为血红蛋白迅速下降和网织红细胞增高。需通过血浆置换降低抗体水平，新生儿需输注Rh阴性洗涤红细胞纠正贫血。
4、胎盘屏障异常：妊娠期高血压、感染等因素导致胎盘通透性增加，使更多母体抗体进入胎儿循环。这类患儿除溶血症状外常伴有血小板减少，需进行双重容积换血治疗，同时监测凝血功能和电解质平衡。
5、遗传易感性：某些基因多态性会增强抗体介导的溶血反应。这类患儿可能合并葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，需避免使用磺胺类等氧化性药物，黄疸持续不退时可考虑使用苯巴比妥促进肝酶活性。
预防新生儿溶血病需做好产前血型抗体筛查，Rh阴性孕妇在孕28周和分娩后72小时内应注射抗D免疫球蛋白。母乳喂养期间密切观察黄疸变化，适当晒太阳有助于胆红素代谢。出现皮肤黄染迅速加重、嗜睡或喂养困难等症状时需立即就医，延误治疗可能引发胆红素脑病等严重并发症。
