上环后可能发生宫外孕，但概率低于未避孕人群。宫外孕风险与节育环移位、盆腔炎症、输卵管异常、激素水平波动、子宫内膜容受性改变等因素有关。
1、节育环移位：
节育环位置下移或脱落时，避孕效果下降可能导致受精卵在输卵管着床。定期超声检查可监测环位，发现异常需及时取出或调整。
2、盆腔炎症：
放置节育环可能增加盆腔感染风险，炎症粘连会阻碍受精卵进入宫腔。急性盆腔炎需抗生素治疗，慢性炎症可能需腹腔镜松解粘连。
3、输卵管异常：
既往输卵管手术或先天畸形者，受精卵易滞留于狭窄部位。输卵管造影能评估通畅度，严重阻塞者需考虑试管婴儿技术。
4、激素水平波动：
含孕激素节育环可能改变输卵管蠕动功能，延迟受精卵运输。血清孕酮检测辅助诊断，必要时更换为铜制节育环。
5、子宫内膜变化：
节育环刺激可能使子宫内膜不适于着床，促使受精卵异位发育。宫腔镜检查评估内膜状态，反复宫外孕建议取出节育环。
上环后出现停经伴下腹剧痛需立即就医排查宫外孕。日常避免剧烈运动减少环位移动风险，补充叶酸和维生素E有助于维持生殖系统健康，每年妇科检查包括白带常规和B超监测。输卵管炎症病史者放置节育环前应进行充分评估，同房后异常出血或腹痛持续超过48小时需急诊处理。
