肾积水可通过超声检查、CT扫描、尿液分析、肾功能检测、症状观察等方式判断。肾积水通常由尿路梗阻、泌尿系统结石、前列腺增生、先天性尿路畸形、肿瘤压迫等原因引起。
超声是诊断肾积水的首选无创方法，能清晰显示肾脏形态和集合系统扩张程度。轻度积水表现为肾盂轻度分离，重度积水可见肾盂肾盏明显扩张伴肾实质变薄。超声还可发现结石、肿瘤等梗阻原因，适合孕妇和儿童筛查。
CT能三维重建泌尿系统结构，精确判断积水程度和梗阻部位。非增强CT可检测结石，增强CT能鉴别肿瘤或血管压迫。对于复杂病例，CT尿路造影可动态观察尿液排泄情况，评估分肾功能。
尿常规检查发现血尿、脓尿提示可能存在结石或感染。尿培养阳性证实尿路感染与积水相关。24小时尿蛋白定量异常或尿NAG酶升高，反映肾小管损伤程度。
血肌酐和尿素氮升高提示肾功能受损，肾小球滤过率下降与积水严重程度相关。核素肾图可量化分肾功能，利尿肾图能鉴别机械性梗阻与功能性扩张。
腰部胀痛是典型症状，急性梗阻出现肾绞痛伴恶心呕吐。慢性积水可能仅表现为乏力或夜尿增多。双侧积水晚期会出现少尿、水肿等肾功能衰竭表现。
日常需保持每日2000ml饮水量，避免高草酸饮食如菠菜巧克力。适度进行快走游泳等运动促进代谢，长期久坐者每小时起身活动。定期复查泌尿系超声，监测血压和肾功能指标。突发剧烈腰痛或排尿困难需立即急诊处理。
