前列腺增生手术后漏尿可能与尿道括约肌损伤、膀胱逼尿肌过度活动、术后感染、神经功能紊乱、残余尿量增加等因素有关。
术中操作可能直接损伤尿道外括约肌或内括约肌，导致控尿能力下降。此类损伤性尿失禁多表现为压力性漏尿，咳嗽或运动时症状加重。可通过盆底肌训练、生物反馈治疗改善，严重者需植入人工尿道括约肌。
手术解除梗阻后，膀胱逼尿肌可能出现代偿性收缩过度，引发急迫性尿失禁。可能与长期梗阻导致的膀胱神经重塑有关，表现为尿频尿急伴不自主漏尿。可采用索利那新、托特罗定等M受体拮抗剂抑制膀胱过度活动。
尿路感染可刺激膀胱黏膜引发炎症反应，降低膀胱容量阈值。患者除漏尿外常伴排尿灼痛、尿液浑浊。需进行尿培养后针对性使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素，同时增加水分摄入冲洗尿道。
手术区域水肿或瘢痕可能影响支配膀胱的盆神经丛，导致储尿期逼尿肌不自主收缩。此类患者多合并排尿感觉异常，可通过骶神经调节术或口服米拉贝隆等β3受体激动剂调节神经功能。
术后膀胱排空不全导致慢性尿潴留，当膀胱内压超过尿道阻力时发生溢出性尿失禁。需通过超声测定残余尿量，采用间歇导尿联合α受体阻滞剂如坦索罗辛改善排尿效率。
术后漏尿患者需限制咖啡因及酒精摄入，每日进行凯格尔运动强化盆底肌，睡眠时抬高臀部减少夜尿。建议记录排尿日记监测症状变化，术后3个月内漏尿持续或加重需复查尿动力学评估。保持每日饮水量1500-2000ml，避免摄入辛辣食物刺激膀胱黏膜。
