勃起功能障碍可通过西地那非、他达拉非、伐地那非等药物治疗,通常由心理压力、血管病变、激素失衡、神经损伤、药物副作用等原因引起。
西地那非属于5型磷酸二酯酶抑制剂,通过增加阴茎海绵体血流改善勃起功能。该药物需在性活动前30-60分钟服用,常见不良反应包括头痛、面部潮红。心血管疾病患者使用前需评估风险,避免与硝酸酯类药物联用。
他达拉非作用持续时间长达36小时,适合需要自然性生活的患者。药物通过选择性抑制PDE5酶发挥作用,可能引起肌肉酸痛、消化不良等反应。肝功能不全者需调整剂量,青光眼患者慎用。
伐地那非起效时间约15分钟,对食物影响较小。药物代谢途径涉及CYP3A4酶,与红霉素、酮康唑等合用时需减量。常见副作用包括鼻塞、视觉异常,突发性耳聋患者应立即停药。
动脉粥样硬化、高血压等血管病变可能导致阴茎供血不足。患者常合并下肢发冷、间歇性跛行等症状。除PDE5抑制剂外,需控制血压血脂,严重病例可考虑阴茎血管重建术或假体植入术。
焦虑抑郁等心理问题会抑制性兴奋反射。表现为晨勃正常但性生活时勃起困难。认知行为治疗结合盆底肌训练效果显著,伴侣参与治疗可改善亲密关系,必要时联用抗抑郁药物。
日常增加深海鱼、坚果等富含精氨酸食物,每周进行150分钟有氧运动,避免过度手淫。吸烟者需戒烟,糖尿病患者应严格控制血糖。若药物无效或出现持续勃起超过4小时,需立即急诊处理。长期治疗效果不佳者可考虑真空负压装置或阴茎注射疗法。