血栓心脉宁片需避免与抗凝药、抗血小板药、降压药、强心苷类药物及肝药酶抑制剂合用。药物相互作用可能增加出血风险、影响血压控制或导致药物蓄积中毒。
华法林、利伐沙班、达比加群酯等抗凝药与血栓心脉宁片联用会显著增加出血风险。两类药物均通过抑制凝血因子发挥作用，合用可能导致皮下瘀斑、鼻出血甚至消化道出血。服用期间需定期监测凝血酶原时间国际标准化比值。
阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药会协同增强血栓心脉宁片的活血化瘀作用。这种组合易诱发脑出血、眼底出血等严重并发症，尤其对高血压患者风险更高。择期手术前需提前7天停用两类药物。
硝苯地平、卡托普利、美托洛尔等降压药与血栓心脉宁片合用可能引起血压过度下降。中药成分中的川芎嗪、丹参酮具有扩张血管作用，与降压药协同可能导致体位性低血压。建议早晚血压监测并调整给药间隔。
地高辛、去乙酰毛花苷等强心苷与血栓心脉宁片联用需警惕中毒反应。丹参中的脂溶性成分可能提高强心苷血药浓度，诱发恶心呕吐、黄视症等洋地黄中毒症状。合用时应监测血药浓度及心电图变化。
红霉素、酮康唑、西咪替丁等CYP3A4抑制剂会减缓血栓心脉宁片的代谢。药物成分中的银杏内酯、三七皂苷需经肝脏代谢，联用肝药酶抑制剂可能导致药物蓄积。必要时应减量并观察是否出现头晕、嗜睡等不良反应。
服用血栓心脉宁片期间需保持低盐低脂饮食，避免剧烈运动防止血管破裂出血。合并高血压、糖尿病等慢性病患者应定期复查肝肾功能，出现牙龈异常出血或黑便立即就医。中药与西药间隔2小时服用可降低相互作用风险，用药前需向医师提供完整用药清单。
