结节性痒疹可能由昆虫叮咬、精神压力、皮肤干燥、遗传易感性、免疫异常等原因引起。
反复昆虫叮咬可诱发局部皮肤超敏反应，导致角质细胞增生和神经纤维增生。蚊虫、螨虫等节肢动物唾液中的蛋白成分可能激活Th2型免疫反应，形成特征性瘙痒性结节。减少户外活动时暴露皮肤面积，使用含避蚊胺的驱虫剂可降低风险。
长期焦虑抑郁状态通过神经肽P物质释放，刺激肥大细胞脱颗粒引发瘙痒-搔抓循环。心理应激还会加重皮肤屏障功能障碍，使患者更易出现结节性皮损。认知行为疗法和正念训练可改善症状。
表皮含水量下降导致屏障功能受损，使外界刺激物更易穿透角质层。干燥环境或过度清洁会破坏皮脂膜，诱发异常角质化和真皮纤维化。建议使用含尿素或乳酸的保湿剂，沐浴水温控制在37℃以下。
部分患者存在FLG基因突变导致的丝聚蛋白合成异常，这与特应性体质密切相关。HLA-DR等位基因多态性可能影响抗原呈递过程，促使Th细胞过度活化。此类患者常合并过敏性鼻炎或哮喘病史。
IL-31等细胞因子分泌失衡可激活瘙痒神经通路，结节组织活检可见CD4+T细胞浸润。部分病例与甲状腺自身抗体阳性相关，提示存在免疫调节紊乱。免疫抑制剂他克莫司或吡美莫司可用于顽固性皮损。
保持适度运动增强皮肤血液循环，选择棉质透气衣物减少摩擦刺激，避免摄入辛辣食物及酒精等促炎饮食。每日记录瘙痒发作时间与诱因，洗澡后3分钟内涂抹保湿霜，夜间戴棉质手套防止无意识搔抓。症状持续需进行皮肤镜检查和病理活检排除淋巴瘤样丘疹病等严重疾病。
