埃索美拉唑镁肠溶片的不良反应可能包括头痛、胃肠道不适、过敏反应、肝功能异常及神经系统症状。
部分患者服用埃索美拉唑镁肠溶片后可能出现轻度至中度头痛，通常与药物对血管张力的调节作用有关。这种症状多为暂时性，可通过调整服药时间或减少咖啡因摄入缓解。持续头痛需考虑药物减量或更换其他质子泵抑制剂。
常见表现为腹痛、腹泻或便秘，与药物改变胃酸分泌环境相关。建议餐前30分钟服药以减轻刺激，同时增加膳食纤维摄入。若出现严重腹泻伴脱水，需警惕艰难梭菌感染风险。
少数患者可能发生皮疹、皮肤瘙痒等过敏症状，严重者可出现血管性水肿。这与个体对药物辅料如羟丙甲纤维素敏感有关。初次用药后出现皮肤红斑应立即停药，必要时使用氯雷他定等抗组胺药物干预。
长期用药可能引起转氨酶升高，尤其合并慢性肝病患者。表现为乏力、食欲减退，可能与药物经CYP2C19酶代谢有关。建议用药期间每3个月监测ALT、AST指标，异常时联用护肝片或水飞蓟宾。
偶见头晕、失眠或周围神经病变，机制与镁离子影响神经传导相关。老年患者更易出现认知功能轻微改变。夜间服药者可调整为晨服，必要时联合维生素B族营养神经。
使用埃索美拉唑镁肠溶片期间应保持均衡饮食，适当补充钙、镁及维生素B12，避免高脂饮食加重胃肠负担。定期进行肝功能监测，出现肌肉痉挛或持续头痛时需就医评估。长期服药者建议每6个月检查骨密度，配合适度负重运动预防骨质疏松风险。避免与氯吡格雷等抗血小板药物联用，减少心血管不良事件发生。
