长期吸烟可能增加肝癌风险，主要与烟草中致癌物诱发肝细胞损伤、慢性炎症及代谢异常有关。吸烟者需通过戒烟、减少酒精摄入、定期体检等方式降低风险。
烟草含焦油、亚硝胺等70余种致癌物，经血液循环进入肝脏代谢时，可直接损伤肝细胞DNA，诱发异常增殖。吸烟者肝癌发生率较非吸烟者高1.5-2倍，尤其合并乙肝病毒感染时风险倍增。
尼古丁代谢消耗肝脏谷胱甘肽，削弱抗氧化能力，导致自由基蓄积。长期氧化应激加速肝纤维化进程，可能从脂肪肝发展为肝硬化，最终提升肝癌转化概率。
吸烟降低肝脏库普弗细胞活性，削弱对癌变细胞的监视清除功能。动物实验显示，持续暴露于烟草烟雾的小鼠肝脏肿瘤体积增大速度提高40%。
吸烟与饮酒存在协同致癌效应，可能与乙醛脱氢酶活性抑制有关。临床数据显示，每日吸烟20支且饮酒50g以上人群，肝癌风险较单一因素者高3-5倍，通常伴随门静脉高压、脾功能亢进等症状。
烟草中镉等重金属干扰肝酶系统，影响糖脂代谢。这类患者常合并非酒精性脂肪性肝病，病理表现为肝细胞气球样变、Mallory小体形成，需通过肝动脉化疗栓塞或射频消融治疗。
建议吸烟者逐步用尼古丁贴片替代香烟，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，饮食增加十字花科蔬菜和浆果摄入。40岁以上长期吸烟者应每6个月检测甲胎蛋白和肝脏超声，合并肝硬化者需缩短至3个月随访。
