高血压脑病的特点包括剧烈头痛、恶心呕吐、视物模糊、意识障碍、癫痫发作。
高血压脑病引发的头痛多为突发性全头痛或枕部胀痛,疼痛程度与血压升高呈正相关。区别于普通头痛,这种头痛常伴随搏动感,在清晨或情绪激动时加重,使用常规止痛药效果不佳。
患者可能出现视乳头水肿导致的视力模糊、视野缺损或复视。眼底检查可见视网膜动脉痉挛、火焰状出血,严重者出现暂时性黑蒙。这些症状与血压骤升引起的视网膜小动脉自动调节功能崩溃有关。
常见烦躁不安、嗜睡或意识模糊等皮质功能障碍表现。部分患者出现局灶性神经体征如单侧肢体无力、失语,症状具有波动性,与脑血流自动调节机制失效导致的脑水肿相关。
约10%-20%患者会发生全面性强直-阵挛发作,多见于既往无癫痫病史者。发作机制与血压急剧升高突破脑血管自我调节上限,引发脑毛细血管屏障破坏及血管源性水肿有关。
常合并血压显著升高舒张压多>120mmHg,心率增快,颈动脉搏动增强。听诊可闻及主动脉瓣第二心音亢进,部分患者出现左心衰竭体征如肺部湿啰音。
高血压脑病急性期需严格监测血压变化,推荐低盐低脂饮食,每日钠摄入控制在3g以内。可进行散步、太极等低强度有氧运动,避免憋气动作。护理重点包括保持呼吸道通畅、预防跌倒,出现抽搐时需保护患者避免舌咬伤。血压控制稳定后需逐步恢复日常活动,定期复查眼底及肾功能。