促甲状腺激素偏高通常提示甲状腺功能减退，可能与碘缺乏、自身免疫损伤、垂体病变、药物影响或甲状腺术后等因素有关，需结合游离甲状腺素水平综合判断。
长期碘摄入不足会影响甲状腺激素合成，反馈性引起促甲状腺激素升高。日常可通过食用加碘盐、海带、紫菜等补充，无需药物干预。伴随症状包括乏力、怕冷，但无甲状腺肿大时需警惕中枢性甲减。
桥本甲状腺炎是常见病因，甲状腺过氧化物酶抗体会攻击腺体组织。疾病初期可能出现一过性甲亢，但最终发展为永久性甲减。该病与遗传因素相关，典型表现为颈部无痛性肿大，确诊需检测TPOAb和TGAb。
垂体瘤或席汉综合征会导致TSH分泌异常，此时虽TSH升高但游离T4仍降低。这类继发性甲减需进行垂体MRI检查，治疗需用左甲状腺素替代，并处理原发垂体疾病。
锂制剂、胺碘酮等药物会干扰甲状腺激素合成，多发生于用药3-6个月后。停药后多数可恢复，期间需每3个月监测甲功。长期服用雌激素或糖皮质激素也可能干扰检测结果。
甲状腺全切或部分切除术后必然出现甲减，需终身服用左甲状腺素钠。剂量调整期间TSH可能波动，理想控制目标是TSH维持在0.5-2.5mIU/L，术后患者还需定期监测钙磷水平。
日常需保持均衡饮食，每周摄入150μg碘元素，避免过量十字花科蔬菜。规律进行快走、游泳等有氧运动有助于改善代谢，术后患者应建立用药提醒系统。每6-12个月复查甲状腺超声和甲功五项，妊娠期需将TSH控制在2.5mIU/L以下。出现心悸、多汗等甲亢症状或持续嗜睡、体重增加时需及时就诊调整药量。
