甲状腺疾病可能由碘缺乏、自身免疫异常、遗传因素、辐射暴露、垂体功能紊乱等原因引起,可通过药物治疗、手术切除、放射性碘治疗、饮食调整、心理疏导等方式干预。
碘摄入不足或过量均可能导致甲状腺肿大或功能异常。缺碘地区易发地方性甲状腺肿,表现为颈部无痛性肿块;碘过量可能诱发甲状腺炎。日常需通过食用加碘盐、海带等补充适量碘元素,避免长期大量摄入紫菜等高碘食物。
桥本甲状腺炎和Graves病是最常见的自身免疫性甲状腺疾病,可能与HLA基因变异、环境触发等因素有关,通常表现为甲状腺肿大、突眼、心悸等症状。桥本氏病需补充左甲状腺素钠,Graves病可选用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物。
家族中有甲状腺癌或甲状腺功能异常病史者患病风险增加2-3倍。髓样癌与RET基因突变直接相关,建议高危人群定期进行降钙素筛查和甲状腺超声检查。日常应避免颈部放射性检查,减少电离辐射暴露。
甲状腺结节中约5%可能恶变,超声检查显示微小钙化、边界不清等特征需警惕。细针穿刺活检可明确性质,良性结节每6-12个月复查,恶性结节需行甲状腺全切术或中央区淋巴结清扫术。
垂体瘤分泌过量TSH会导致继发性甲亢,而席汉综合征可引起垂体性甲减。需通过MRI检查垂体结构,治疗原发病同时配合甲状腺激素替代治疗。产后大出血患者需特别监测甲状腺功能变化。
甲状腺疾病患者应保持均衡饮食,适当增加硒、锌等微量元素摄入,避免十字花科蔬菜过量影响碘吸收。规律进行瑜伽、游泳等低强度运动有助于改善代谢,术后患者需每3-6个月复查甲状腺功能,长期服药者不可自行调整剂量。出现声音嘶哑、持续乏力等症状应及时就医。